Социально ориентированный нефинансовый институт развития, крупнейший организатор международных, конгрессных, выставочных, деловых, общественных, спортивных мероприятий и событий в области культуры.

Фонд Росконгресс – социально ориентированный нефинансовый институт развития, крупнейший организатор международных, конгрессных, выставочных, деловых, общественных, спортивных мероприятий и событий в области культуры.

Фонд учрежден в 2007 году с целью содействия развитию экономического потенциала, продвижения национальных интересов и укрепления имиджа России. Фонд всесторонне изучает, анализирует, формирует и освещает вопросы российской и глобальной экономической повестки. Обеспечивает администрирование и содействует продвижению бизнес-проектов и привлечению инвестиций, способствует развитию социального предпринимательства и благотворительных проектов.

Мероприятия Фонда собирают участников из 208 стран и территорий, более 15 тысяч представителей СМИ ежегодно работают на площадках Росконгресса, в аналитическую и экспертную работу вовлечены более 5000 экспертов в России и за рубежом. Установлено взаимодействие с 129 внешнеэкономическими партнерами, объединениями промышленников и предпринимателей, финансовыми, торговыми и бизнес-ассоциациями в 69 странах мира.

Вход в Единый личный кабинет
Восстановление пароля
Введите адрес электронной почты или телефон, указанные при регистрации. Вам будет отправлена инструкция по восстановлению пароля.
Некорректный формат электронной почты или телефона
Экспертное мнение
03.04.2020

Подготовка к пику эпидемии в США

Обращаем ваше внимание: публикации являются информационными материалами и не могут быть использованы в качестве рекомендации к самолечению.

Пользовательское соглашение

Мои коллеги по учебе в Гарвардском университете обратили внимание на последние официальные документы по борьбе с коронавирусом, принятые в США, и поделились мерами, которые они принимают сами в медицинских организациях, которые возглавляют.

Ряд из перечисленных мер, который еще не предусмотрен в России и Москве, может быть применен в нашей стране.

В США по прогнозам с 1 апреля по 1 августа от инфекции, вызванной коронавирусом, ожидается в среднем 93 тыс. смертей (от 41 тыс. до 180 тыс.). Пик эпидемии придется на 16 апреля. В штате Нью-Йорк с населением 19,5 млн чел пик эпидемии ожидается 9 апреля, в этот день там прогнозируется почти 800 смертей. Расчеты сделаны для каждого штата в зависимости от сроков начала эпидемии и принятых мер социальной изоляции.

Первая смерть в штате Нью-Йорк произошла после 10 марта (в Москве — 19 марта), жесткие меры социальной изоляции приняты — 20 марта (в Москве — 23 марта, более жесткие — 30 марта). По прогнозам в Нью-Йорке эпидемия закончится к 1 мая (когда будет менее 10 смертей в день). То есть от первой смерти пик эпидемии прогнозируется примерно через 30 дней. Пока для РФ и субъектов РФ официальных расчетов по пику эпидемии нет, но следуя этой модели, в Москве его следует ожидать через 20 дней (20 апреля). В связи с принятием жестких карантинных мер, вероятнее всего, это пик пройдет более сглажено, чем в США.

В США на пике эпидемии не будет хватать 259 тыс. коек (+ 6% к имеющимся), из них 40 тыс. коек интенсивного лечения (реанимации, + 21% к имеющимся), 40 тыс. аппаратов ИВЛ. В Нью-Йорке не будет хватать 62 тыс. коек (в 2 раза больше, чем имеется), из них 10 тыс. коек реанимации (в 2,8 раз больше, чем имеется) и 9 тыс. аппаратов ИВЛ. Экстраполяция данных штата Нью-Йорк на Москву (с учетом большей удельной обеспеченности общим коечным фондом в столице в 1,5 раза) показала, что всех коек в Москве потребуется дополнительно 40 тыс. (+70% к 57 тыс. имеющимся). Коек реанимации потребуется дополнительно 7,8 тыс. (в 2,8 раз больше, чем имеется — 2,8 тыс.). Аппаратов ИВЛ дополнительно потребуется как минимум 5 тыс. (из расчета 2 аппарата на 3 койки реанимации).

Какие меры принимаются сегодня в США, чтобы преодолеть кризис — необходимость одномоментного взрывного увеличения мощностей системы здравоохранения[1]:

1. Централизация управления

  • По указанию администрации Президента США 31 марта крупнейшая государственная страховая организация (Centers for Medicare and Medicaid Services — CMS, которая контролирует оказание медицинской помощи 140 млн американцам) одобрила новый закон (декларацию). Согласно этому закону, на время эпидемии отменяются действующие и вводятся новые требования, обязательные к немедленному исполнению на всей территории США.
  • Установлена централизованная закупка и распределение критически важного оборудования, расходных материалов и лекарств, чтобы избежать неоправданной конкуренции и роста цен. Сделан государственный заказ на производство аппаратов ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

2. Мобилизация коечной мощности

  • Отмена всех некритических плановых госпитализаций.
  • Увеличение коечных мощностей во всех больницах на 50-60%.
  • Высвобождение большинства больниц для оказания помощи пациентам, зараженным коронавирусом, развертывание в них коек для интенсивной терапии (реанимации). Для этого разрешено разворачивать койки для оказания помощи пациентам с другими заболеваниями на дому, а также использовать для этого все виды медицинских организаций — амбулаторные хирургические центры, детские больницы, федеральные центры, дома сестринского ухода, психиатрические больницы, амбулаторные хирургические центры, центры реабилитации, общежития, гостиницы и другие приспособленные помещения.
  • С помощью централизованной службы медицины катастроф и министерства обороны разрешено развертывать полевые госпитали.
  • Больницам разрешено часть медицинского оборудования передавать амбулаторным центрам и другим медицинским организациям.
  • Тестирование на коронавирус разрешено делать не только в условиях больничных медицинских организаций, но и в амбулаторных центрах, на дому.
  • Пациентов, с другими заболеваниями, при недоступности специализированного медицинского учреждения для их лечения, разрешено транспортировать в любую другую свободную медицинскую организацию, где можно оказать соответствующую медицинскую помощь.
  • Отменена стандартная маршрутизация пациентов — случаи максимально лечатся в местах поступления в медицинскую организацию, вне зависимости от тяжести состояния.

3. Мобилизация медицинских кадров

  • Отменены жесткие требования по приему медицинского персонала на работу, например, разрешена работа с лицензией на практику из другого штата.
  • Разрешена полная мобилизация интернов, ординаторов, пенсионеров.
  • Разрешена ускоренная подготовка медицинских сестер, в том числе с помощью симуляционно-дистанционного обучения.
  • Разрешено расширить функции помощников врачей и практикующих медицинских сестер, частично делегировав им функции врачей.
  • Разрешено специально обученным анестезиологическим медицинским сестрам работать самостоятельно без надзора врачей.
  • Установлена оплата работы медицинского персонала в особых условиях — 100% надбавка (в Канаде — 4-х кратная надбавка) из государственного страхового фонда (CME).

4. Отменен ряд административных требований

  • Значительно снижены все требования по ведению бумажной документации, в том числе ведение записей при осмотре пациентов (кроме лекарственных назначений), отсрочено представление многочисленной отчетности, отменено большинство контрольных проверок.
  • Отменены региональные нормативные акты, которые будет невозможно выполнять в условиях огромной нагрузки.
  • Разрешено использовать наркозно-дыхательную аппаратуру без специальных разрешительных процедур.
  • Разрешено превышать нормы нагрузки пациентов (коек) на 1 должность медицинской сестры (обычно не более 4-х коек).
  • Руководству медицинских организаций вменено поддерживать медицинских работников: многоразовое горячее питание, помощь с детьми (питание, присмотр) и услугами прачечной.
  • Изменены отдельные санитарные требования, которые позволят экономно использовать средства индивидуальной защиты.

5. Массовое использование телемедицины

  • Выпущены специальные рекомендации по порядку применения телемедицинских и аудио консультаций с пациентами, находящимися на дому, а также по их оплате.
  • Телемедицинские консультации могут быть оказаны с использованием специальных платформ (Vsee) или через смартфоны.
  • Разрешено использовать телемедицинские консультации в приемных покоях скоропомощных больниц, а также для наблюдения за выполнением процедур другими врачами.

6. Усиление мощностей патологоанатомической службы

  • Предусмотрено усиление работы паталоанатомической службы, в том числе по хранению и перевозке трупов.

7. Финансовая поддержка здравоохранения

  • Большинство больниц, вовлеченных в борьбу с эпидемией, имеют возможность на 3 месяца впередполучить финансирование от CMS.
  • В течение 3-х дней малые медицинские организации смогут получить кредит до 10 тыс. $. Часть кредитов больниц в размере 10 млн. $ будет погашена. Все эти процедуры можно будет реализовать в электронном виде через уполномоченные банки.

Ряд из перечисленных мер, который еще не предусмотрен в РФ и Москве, может быть применен у нас.



[1] Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/cms-news-alert-march-31-2020

Аналитика на тему