Социально ориентированный нефинансовый институт развития, крупнейший организатор международных, конгрессных, выставочных, деловых, общественных, спортивных мероприятий и событий в области культуры.

Фонд Росконгресс – социально ориентированный нефинансовый институт развития, крупнейший организатор международных, конгрессных, выставочных, деловых, общественных, спортивных мероприятий и событий в области культуры.

Фонд учрежден в 2007 году с целью содействия развитию экономического потенциала, продвижения национальных интересов и укрепления имиджа России. Фонд всесторонне изучает, анализирует, формирует и освещает вопросы российской и глобальной экономической повестки. Обеспечивает администрирование и содействует продвижению бизнес-проектов и привлечению инвестиций, способствует развитию социального предпринимательства и благотворительных проектов.

Мероприятия Фонда собирают участников из 208 стран и территорий, более 15 тысяч представителей СМИ ежегодно работают на площадках Росконгресса, в аналитическую и экспертную работу вовлечены более 5000 экспертов в России и за рубежом. Установлено взаимодействие с 126 внешнеэкономическими партнерами, объединениями промышленников и предпринимателей, финансовыми, торговыми и бизнес-ассоциациями в 69 странах мира.

Вход в Единый личный кабинет
Восстановление пароля
Введите адрес электронной почты или телефон, указанные при регистрации. Вам будет отправлена инструкция по восстановлению пароля.
Некорректный формат электронной почты или телефона
Экспертное мнение
04.06.2020

Симуляционные тренинги и локдаун: что еще помогло австрийской Штирии выстоять в пандемии.

Заведующий кафедрой общей диагностической радиологии Медицинского университета Граца, клинический профессор радиологии Райнер Риенмюллер рассказал о том, с какими трудностями столкнулась Австрия в борьбе с коронавирусом, как была преобразована система оказания медпомощи и какие задачи стоят перед ней в будущем. Публикуем сокращенную версию доклада, сделанного на VIII Международном конгрессе «Оргздрав-2020. Эффективное управление в здравоохранении».

Определимся с понятиями

«Вирус — это инфекционный микро-паразит, захватывающий живые клетки хозяина, чтобы обеспечить свое выживание и репликацию с помощью собственных клеток ДНК и РНК, используя для связывания АСЕ2 рецепторы. Передается напрямую от человека к человеку и воздушно-капельным путем (со скоростью до 42 м/с при чихании и кашле).

Эпидемия определяется как быстрое распространение заболевания среди большого количества человек в популяции за короткое время.

Пандемия — это эпидемия, которая расширяется на множество стран или по всему миру, поражая существенное число людей.

Атака неизвестного

Сейчас у нас нет данных о точном индивидуальном инкубационном периоде нового вируса, длительности и тяжести COVID-19, его влиянии на внутренние органы человека.

Имеющиеся знания о степени воздействия, времени инфективности, начале эпидемии —местоположении самого первого случая заражения и промежуточном «хозяине» между летучими мышами и людьми, эффективности антител от коронавируса весьма ограничены.

Мы также не имеем представления, почему взрослые более старшего возраста или пациенты с уже имеющимися заболеваниями находятся в зоне риска. У нас нет опыта в области коллективного иммунитета, знаний о будущей эволюции, мутации, адаптации и распространении этого вируса. И, конечно, мы не понимаем, когда, где и почему может возникнуть или не возникнуть рецидив пандемии COVID-19.

Здравоохранение по-австрийски

Расходы на охрану здоровья в Австрии контролирует Агентство по здравоохранению и продовольственной безопасности (AGES). В 2019 году они составили порядка 38,5 миллиарда евро.

В целом, затраты на здравоохранение в стране — порядка 10,3% ВВП. В Австрии на 1000 жителей приходятся примерно один врач и 7,4 койко-места. Эти цифры сопоставимы с Германией. Самые невысокие расходы на душу населения в Италии. В Швеции меньше всего койко-мест, в Великобритании — врачей на 1000 жителей.

Эпидемия в Штирии

Австрию населяют примерно 8,9 миллиона жителей. Из них почти 2 млн проживают в Вене, 1,3 млн — в Штирии и около 330 тыс. — в городе Граце.

На территории Штирии расположено 14 многопрофильных государственных больниц. В целом, здесь порядка 5 тысяч койко-мест, из них 389 находятся в отделениях реанимации.

Основной поток больных с COVID-19 поступает в Университетскую клинику Граца. В ней 971 койко-место, 45 койко-мест в отделении реанимации.

В больнице есть отделения хирургии, анестезиологии, патологии, рентгенологии, кардиологии и интенсивной терапии, а также гастроэнтерологии, психологии, инфекционное отделение и отделение неотложной помощи. Учреждение принимает 32 тысячи амбулаторных пациентов в год, для их обслуживания имеется 250 койко-мест.

В инфекционном отделении на 30 койко-мест ежегодно оказывают помощь 2800 австрийцам. Это очень любопытно, и в итоге обернулось преимуществом, поскольку именно в этой клинике с 2014 года регулярно проводятся симуляционные тренинги, ориентированные на действия в условиях заражения вирусом Эбола. Дважды в месяц три из пятидесяти сотрудников проходят тренинг по программе симуляции чрезвычайной ситуации, в рамках которого врачи, в том числе учатся работать с индивидуальными средствами защиты.

COVID-19 vs врачи: кто кого?

В чем заключается реальная проблема коронавирусной инфекции? Никто не знает, сколько пациентов может поступить в больницу, и сколько из них будут инфицированы. Мы также не можем предугадать, какова связь между количеством пациентов и пропускной способностью публичной системы здравоохранения.

Поэтому, главная цель — предотвратить коллапс больниц за счет поддержания их нагрузки на минимально возможном уровне. Для этой цели Университетская клиника Граца закрылась для всех амбулаторных и стационарных пациентов, которые не больны COVID-19. 16 марта отделение хирургии было полностью перенесено в Медицинский университет города Граца.

Все остальные больные переведены в государственные или получастные клиники на базе поликлиник или стационаров непосредственно в столице Штирии и по всей территории этой земли. Две группы сотрудников были выделены для альтернативной работы, чтобы минимизировать риск инфицирования.

У нас было подготовлено 158 койко-мест и 30 койко-мест в реанимации. В результате резкого увеличения количества пациентов, возникла нехватка ПЦР-тестов и ватных палочек, масок и дезинфектанта, а также средств индивидуальной защиты. Это произошло во время эпидемии. Но сотрудники нашли интересное решение: изолировать медработников, ухаживающих за лежачими больными, друг от друга. Поскольку эти врачи и медсестры имели по одному комплекту индивидуальной защиты, и им не приходилось переодеваться, перемещаясь от одного лежачего больного к другому.

Однако были и проблемы: врачи или медсестры, которые выдавали им все необходимые информационные материалы, могли оставаться в одном и том же защитном костюме.

Далее мы сформировали в больнице полностью обеспеченные СИЗ скрининговые бригады. Они контролировали ситуацию с зараженностью: измеряли температуру и производили сортировку больных. В случае серьезных симптомов или угрозы тяжелой формы заболевания оценивали необходимость в госпитализации или интенсивной терапии.

До настоящего времени специфического и эффективного лечения от COVID-19 не существует. Цель в том, чтобы предотвратить распространение инфекции и проводить симптоматическое лечение пациентов.

Вирус — в нокаут

3 марта к нам поступил самый первый пациент с коронавирусом. Далее наблюдался рост заболеваемости. Примерно три-четыре недели спустя мы достигли максимума по количеству инфицированных COVID-19. Затем благодаря введенным мерам самоизоляции количество больных ковидом снизилось, и уже к 11 мая у нас было около 18 пациентов.

От начала строгой изоляции, или так называемого локдауна на протяжении трех недель, то есть с 17 марта по 6 апреля, нам удалось уменьшить репродуктивное число коронавируса с примерно 3,7 до 1, а к 10 мая — до 0,8; и это был желаемый результат. Он означает, что один инфицированный пациент может заразить только одного здорового человека или меньше того.

Сколько пациентов у нас в Австрии на 20 мая? Подтвержденное число по результатам тестирования — 15 961 человек. Это приблизительно 1751 на один миллион населения. Из общего количества инфицированных 14 148 человек могут считаться здоровыми, а 623 — умерли. Примерно так же развивалась ситуация в Германии. Цифры в Италии и Великобритании, а также во всем мире несколько отличаются. В Швеции был примерно аналогичный уровень заболеваемости, но очень высокая смертность.

Похоже, режим строгой изоляции является одним из наиболее эффективных способов уменьшить число инфицированных пациентов и снизить распространение коронавируса, если только у вас должным образом организована система здравоохранения.

Чтобы предотвратить возобновление роста инфекции, важно соблюдать физическое дистанцирование, носить маски, мыть руки и использовать дезинфектанты.

Разбор ошибок и новые задачи

Основываясь на практическом опыте, мы признали необходимость в проведении адаптации инфекционного отделения и особенно поликлинического инфекционного отделения, а также усилении поликлинического отделения, принимающего пациентов с инфекциями.

Также решено увеличить количество койко-мест инфекционного отделения в блоке интенсивной терапии на три единицы. Кроме того, мы сошлись во мнении, что абсолютно необходимо иметь отдельный вход для поликлинического отделения инфектологии.

Адаптация будет проведена в ближайшее время и ее стоимость составит примерно 16 млн евро.

Теперь главная цель нашего общественного здравоохранения в том, чтобы предложить лучшее медицинское обслуживание из известного для любого пациента, в любое время и в любых обстоятельствах по реалистичной цене. Это означает, что система по охране здоровья граждан фактически выполняет роль предприятия системы обслуживания".

Материал подготовлен при поддержке ВШОУЗ.


Дата выхода
04.06.2020
Аналитика на тему