Сегодня Россия стоит перед лицом серьезного демографического вызова — падения рождаемости. Для его преодоления надо реализовать три главные задачи: мощную мотивацию граждан к рождению первых и последующих детей; сохранение репродуктивного здоровья женщин и мужчин и снижение детской смертности; обеспечение молодых семей доступным жильем. На решение этих задач направлены три федеральных проекта: «Финансовая поддержка семей при рождении детей», «Содействие занятости женщин — создание условий дошкольного образования для детей в возрасте до трех лет» (их цель — увеличить коэффициент рождаемости с 1,6 до 1,7 к 2024 году) и «Развитие детского здравоохранения» (его цель — снизить младенческую смертность и смертность детей от 0 до 17 лет на 20% к 2024 году). Как обеспечить в России естественное воспроизводство населения? Достаточно ли мер, предусмотренных федеральными проектами по созданию благоприятных условий для рождения детей? Какие новые технологии могут увеличить рождаемость? Какова роль разных ведомств и семьи в снижении смертности детей и подростков? Что надо сделать в здравоохранении, чтобы наши дети были здоровыми: вакцинопрофилактика, первичная помощь, массовое оздоровление?
Увеличение продолжительности здоровой жизни с нынешних 63 до 67 лет — важнейшая и актуальная для России национальная цель. Программы общественного здоровья направлены на большие группы населения и реализуются разными ведомствами. В числе таких программ — санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, вакцинация, мотивация населения к отказу от вредных привычек, запретительные и ограничительные меры по продаже алкоголя, табака, создание условий для рационального питания, проведение профилактических осмотров, оздоровление населения. Три федеральных проекта напрямую направлены на достижение поставленной цели — «Укрепление общественного здоровья», «Спорт — норма жизни» и «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». Что должны знать люди про здоровый образ жизни? Какова роль глав муниципалитетов и регионов в реализации программ общественного здоровья? Какие цели по снижению распространенности вредных привычек мы должны поставить? Каковы основные направления модернизации центров здоровья? Какова роль волонтеров в укреплении общественного здоровья?
Инфекционные причины составляют меньшую долю в структуре смертности населения в развитых странах, но урон от них огромен. В частности, в России доля умерших от инфекций составляет всего 2%, но они уносят жизни преимущественно молодых трудоспособных граждан. Интенсивная миграция населения и развитый туризм обостряют эту проблему. В результате появляются новые инфекции и оживают старые, причем в формах, которые резистентны к известным лекарствам. По глобальному плану ВОЗ к 2030 году необходимо остановить эпидемию СПИДа, ликвидировать вирусный гепатит и значительно снизить заболеваемость и смертность от туберкулеза. Для решения этих задач необходим постоянный мониторинг ситуации, интенсивное развитие научных исследований, наличие развитой инфраструктуры и квалифицированного персонала, мощные профилактические программы и доступное лечение. Как выполнить цели глобального плана по снижению заболеваемости от инфекционных заболеваний в РФ? Какие проблемы необходимо преодолеть в части организации работы и ресурсного обеспечения противоинфекционной службы? Появились ли новые вакцины и лекарства, которые могут принципиально повлиять на снижение смертности и заболеваемости от инфекционных болезней? Как организовать борьбу с внутрибольничными инфекциями?
Медицинская помощь может финансироваться за счет государства или из личных средств, включая добровольное медицинское страхование (ДМС). Гарантии государства оплачиваются через бюджет и систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Единого мнения о преимуществах того или иного механизма нет — каждая страна выбирает свой путь. В России система ОМС пришла на смену бюджетной модели более 25 лет назад. Средства, собранные в фондах ОМС, направляются по установленным государством правилам в медицинские учреждения через частные страховые компании. Они также занимаются контролем качества медицинской помощи, учетом и защитой прав застрахованных. Многие эксперты считают, что с этими функциями могли бы справиться сами фонды ОМС и Росздравнадзор. В других странах функции страховых компаний значительно шире: они собирают взносы, участвуют в установлении тарифов, но, главное, несут финансовые риски при увеличении объемов медицинской помощи. Поэтому они напрямую заинтересованы в профилактике и раннем выявлении заболеваний. Какая модель финансирования программы госгарантий — бюджетная или страховая — оптимальна для России и почему? Что означает полноценная модель обязательного медицинского страхования? Кто сможет взять на себя функции страховых компаний в системе ОМС? Смогут ли страховые представители помочь пациентам? Каковы перспективы добровольного медицинского и лекарственного страхования в Российской Федерации?
Борьба с онкологическими заболеваниями, занимающими второе место по уровню смертности и третье — по количеству потерянных лет жизни в России, в настоящий момент является одним из основных приоритетов государства. По данным ВОЗ прирост по онкологическим заболеваниям составил около 15% за последние 10 лет, и в течение следующих 5–7 лет они выйдут на первое место в мире по уровню смертности. Основным показателем федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» является снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, до 185 случаев на 100 тыс. человек к 2024 году. В 2019 году регионам предстоит разработать и запустить региональные программы в соответствии с особенностями каждого из них. Какие вызовы стоят перед регионами в разработке специализированных онкологических программ? Какие лучшие практики могут и должны быть использованы? Как должны быть расставлены приоритеты при разработке программ? Какие современные технологии смогут значительно повысить эффективность профилактики онкологических заболеваний?
Эффективное инвестирование в здравоохранение повысит уровень доступности медицинской помощи. Основным условием интереса инвесторов является большой и растущий рынок медицинских услуг. При недостаточной платежеспособности населения основным заказчиком в медицине выступает государство, в том числе через национальный проект «Здравоохранение». Этот проект обеспечит мощный стимул для вложений в развитие медицинской и фармацевтической промышленности, информатизацию, в сферу медицинских услуг и образования. Другое условие — создание ясных и взаимовыгодных правил сотрудничества государства, банков и бизнеса. Какой объем рынка медицинских услуг и обеспечивающих его отраслей интересен инвестору? Что сегодня мешает инвесторам увеличить объемы вложений? Каковы должны быть гарантии государства, чтобы обеспечить стабильные инвестиции? Какие направления вложений обеспечат значимый социальный эффект?
Основные неинфекционные заболевания являются ведущей причиной смертности и тяжелым бременем для экономики страны. Ключевые задачи национального проекта «Здравоохранение» — снижение смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, борьба с распространением диабета. С этой целью будут создаваться центры амбулаторной онкологической помощи, пройдет переоснащение региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, построены центры ядерной медицины, обеспечен должный объем лекарственной терапии онкологических заболеваний, будет вестись масштабная профилактика. Достаточно ли мер, предусмотренных национальным проектом «Здравоохранение» для существенного снижения смертности, заболеваемости и инвалидности от основных неинфекционных болезней? Каковы риски реализации федеральных проектов, направленных на снижение смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний? Есть ли новые прорывные лекарства для лечения и профилактики неинфекционных болезней? В чем роль населения и глав муниципалитетов в профилактике распространенных заболеваний?
По экспертным оценкам в США каждая третья причина смертности связана с низким качеством медицинской помощи. В России эти показатели могут быть столь же неутешительными. Этого можно избежать, последовательно и системно внедряя меры по обеспечению доступности медицинской помощи, особенно в первичном звене, где начинается и заканчивается большинство эпизодов. Улучшить качество помощи возможно путем повышения квалификации кадров, внедрения клинических рекомендаций и создания системы управления на всех уровнях — от национального до отдельной организации. От эффективности оказания первичной помощи зависят результаты всей системы здравоохранения. Какие вызовы ставят национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография» перед системой медицинского образования? Какими компетенциями должен обладать врач к 2024 году? Что эффективнее в достижении лучших результатов у исполнителей — жесткий контроль или позитивная мотивация? Как сделать информацию о качестве медицинской помощи максимально прозрачной? Как преодолеть дефицит кадров?
В рамках проекта «Создание единого цифрового контура на основе ЕГИСЗ» планируется внедрить в каждом из 85 регионов полноценную информационную систему, соответствующую единым критериям. Тотальная цифровизация российского здравоохранения позволит ускорить процессы, происходящие в медицинских организациях, передавать необходимую информацию вслед за передвижением пациента и организовывать консультации без временных и территориальных ограничений. Большие надежды связаны с применением технологий искусственного интеллекта, благодаря которым уже в ближайшем будущем возможно будет перейти к сверхточной и персонифицированной медицине. Все это изменит облик здравоохранения и сделает его более эффективным. Какова роль медицинских организаций и регионов в проекте «Создание единого цифрового контура»? Каков уровень развития высокоинтеллектуальных медицинских технологий в России? Как изменит тотальная цифровизация систему оказания медицинской помощи сегодня и в ближайшем будущем?
Генерация кадров нового поколения — важнейшее условие успешной реализации всех национальных проектов. Для формирования инфраструктуры кадрового обеспечения во всех сферах жизни необходимо объединение усилий всех заинтересованных сторон — государства, учебных заведений, бизнеса и института семьи. В нынешних условиях требуется модернизация системы образования, укрепление связи между знаниями и умениями, приобретаемыми в ходе обучения, и требованиями рынка, создание единого процесса физического и духовного формирования личности, процесса социализации в интересах общества и государства. Именно поэтому главными ориентирами становятся построение эффективной системы выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи, а также реализация общественных образовательных программ. Какие основные проблемы предстоит решить на пути совершенствования системы образования и подготовки кадров? Какие формы воспитания актуальны в XXI веке и какие качества необходимо развивать в новых поколениях? Как национальный проект «Образование» сможет достигнуть поставленных целей к 2024 году? Какие проблемы стоят перед регионами в свете реализации национального проекта «Образование»?
Здоровое питание — неотъемлемая часть здорового образа жизни. В последние годы у современного потребителя формируется новый подход к выбору продуктов питания: предпочтение отдается пищевым продуктам, отвечающим требованиям сбалансированного питания, обогащенным биологически активными веществами. Рынок функциональных и специализированных продуктов питания является перспективным направлением инвестиций и повышения качества жизни. В то же время существует много взглядов относительно понимания того, что представляет собой здоровое питание. В этих условиях приобретает важное значение продвижение рационального питания. Что необходимо изменить в законодательном регулировании рынка здорового питания? Какие условия необходимо создать для отрасли? Как сформировать культуру здорового питания в обществе? Как повысить информированность потребителя через внедрение передовых систем маркировки пищевой продукции?
Майским указом Президента России поставлена задача увеличить к 2024 году долю граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 55%. По федеральному проекту «Спорт — норма жизни» в ближайшие шесть лет в занятия спортом необходимо дополнительно вовлечь около 23,5 миллиона человек. Достижение этой цели возможно только при системном взаимодействии федеральных и региональных органов власти, руководства крупных компаний и всех участников индустрии ЗОЖ. Большую значимость имеют кросс-отраслевые кластеры: медицина, туризм, гостиницы, сфера обслуживания, транспорт, недвижимость, экопродукты. Какие меры и программы реализуются для повышения обеспеченности населения спортивными объектами? Как руководство территорий учитывает запрос граждан на ЗОЖ при формировании городской среды? Как крупные компании стимулируют занятия спортом среди сотрудников? Какие инструменты есть у Министерства спорта РФ для регулирования индустрии ЗОЖ и какие нормативные акты еще необходимо принять для поддержки массового спорта?
Эстетическая медицина сегодня призвана не только совершенствовать внешность человека, но и комплексно подходить к вопросам общего состояния здоровья, помогая быть уверенным в себе, молодым и красивым. Сейчас основной задачей anti-age-медицины является увеличение продолжительности жизни и повышение ее качества путем максимального сохранения функциональных возможностей организма. Речь идет не только о коррекции внешних признаков старения, но и о решении внутренних проблем. Крепкое здоровье, высокая стрессоустойчивость и работоспособность, внешняя привлекательность и свежесть — именно ради этих составляющих люди тратят немалые ресурсы. Применение высоких технологий с целью приобретения красивого образа задает ускоренный темп поиска и применения последних научных разработок и технологий. Инвестиции в красоту — как определить золотую середину в применении технологий эстетической медицины? Какие современные лечебные терапии способствуют максимальному восстановлению резервов человека? Какой международный опыт может быть применим в этой отрасли? Каковы самые популярные мифы в индустрии красоты?
Достижение ожидаемой продолжительности жизни 78 лет к 2024 году — многофакторная задача. Она в равной степени зависит от уровня доходов населения, образа жизни и эффективности системы здравоохранения. За последние 20 лет во многом благодаря системе лекарственного обеспечения в развитых странах удалось увеличить продолжительность жизни. В России доступ к бесплатным лекарствам по рецепту врача сегодня имеют только граждане с социальными льготами или страдающие определенными заболеваниями. Соответственно, и расходы за счет государства по этой статье в России в три раза ниже, чем в странах Евросоюза, имеющих близкий уровень экономического развития. Внедрение всеобщей системы лекарственного обеспечения позволит снизить обострения и осложнения серьезных заболеваний, сократит использование более дорогостоящих видов медицинской помощи и позитивно повлияет на настроения в обществе. Сколько надо средств на лекарственное обеспечение в масштабах страны? Какова доля государства в этих затратах? С чего необходимо начать внедрение системы всеобщего лекарственного обеспечения? Как определить долгосрочные потребности в лекарствах? Есть ли резервы снижения цены на лекарственные препараты при увеличении объема государственных закупок?
Национальный проект «Демография» предусматривает реализацию федерального проекта «Старшее поколение». Главная цель — продлить продолжительность здоровой жизни до 67 лет и снизить смертность. Для этого необходим комплексный подход: обеспечение доступности медицинской помощи, создание системы долговременного ухода, комфортных условий для получения социальных услуг, пропаганда бережного отношения к людям пожилого возраста. Важнейшее направление — это активное вовлечение граждан старшего поколения в добровольческое движение — «серебряное» волонтерство, объединяющее людей в возрасте от 55 лет. Ассоциация волонтерских центров уже реализует федеральную программу «Молоды душой», благодаря которой открываются центры волонтерства в регионах, на их базе реализуются образовательные программы и формируются сообщества лидеров. Каковы результаты региональных проектов по активному долголетию? Сколько граждан в РФ нуждается в услугах по долговременному уходу и сколько на это необходимо средств? Как распределить финансовую ответственность между гражданами и государством при создании системы долговременного ухода? В каких медицинских услугах больше всего нуждаются граждане старшего поколения? Как создать безопасную среду для жизнедеятельности старшего поколения?
Президент Российской Федерации дал поручение до 2024 года увеличить объем экспорта медицинских услуг до 1 миллиарда долларов США в год. Сегодня число иностранных медицинских туристов, приезжающих в Россию, составляет около 110 тыс. в год. Залог увеличения потока медицинских туристов — гарантия высокого качества медицинской помощи в медицинских и санаторно-курортных учреждениях страны, а также свободные мощности сети. Какие меры необходимо предпринять, чтобы гарантировать медицинским туристам качество помощи на уровне мировых стандартов? Как сделать санаторно-курортный комплекс страны доступным для граждан РФ и привлекательным для медицинских туристов? Не приведет ли поток возросших медицинских туристов к снижению доступности помощи для российских граждан? Как проинформировать пациентов из других стран о возможностях российских медицинских и оздоровительных учреждений?
В апреле 2018 года Минздрав России утвердил концепцию предиктивной, превентивной и персонализированной медицины, или 4П-медицины. Сегодня она активно развивается во многих странах мира, объем рынка этих услуг увеличивается в среднем на 30% ежегодно. Эффективным инструментом реализации концепции служит механизм государственно-частного партнерства. Как показывает мировая практика, совместная работа государства и бизнеса в различных проектах по модернизации системы здравоохранения более продуктивна. В России интеграция частных инвесторов в государственное здравоохранение только начинает развитие. Возможно ли в России развитие персонализированной медицины на основе государственно-частного партнерства? Какие могут быть финансовые модели привлечения частного капитала в систему здравоохранения? Какие услуги медицины 4П будут развиваться в ближайшее время?
Участники Темы
