Форум будущих технологий

С увеличением продолжительности жизни в развитых странах растет и распространенность возрастзависимых заболеваний, в том числе нейродегенеративных, таких как болезни Альцгеймера, Паркинсона, двигательного нейрона и др. С другой стороны, современная жизнь в городах с высоким темпом жизни и уровнем стресса приводит к тому, что нейродегенеративные патологии «молодеют». Пока ученые всего мира пытаются понять механизмы возникновения и развития этих заболеваний и разработать средства их предотвращения. Однако уже сейчас создаются подходы, позволяющие замедлить их развитие, устранить некоторые наиболее значимые симптомы. Индивидуальные программы позволяют каждому пациенту подобрать оптимальную схему лечения, включая медикаментозные методы на основе геномного анализа, нейрохирургические и нейрореабилитационные инновационные технологии. Какие существуют передовые технологии для диагностики и лечения нейродегенеративных заболеваний? Какая методика определения наследственного риска развития болезни Альцгеймера наиболее быстрая и экономичная? Каково настоящее и будущее в лечении нейродегенеративных заболеваний? Какие персонифицированные программы реабилитации пациентов с нейродегенеративными заболеваниями зарекомендовали себя как наиболее действенные и успешные?

Создание генотерапевтических препаратов — прорыв в биомедицине 21-го века, позволивший предложить немыслимое еще недавно — эффективное лечение людям с генетическими нарушениями. Однако на пути развития и широкого применения генотерапии лежит ряд принципиальных проблем. Огромное разнообразие заболеваний при небольшом количестве больных для каждого из них делает невозможным стандартный подход к поиску решений и стимулирует переход к персонализированной медицине. Каково текущее состояние медицинской генетической диагностики? Какие перспективы совершенствования методов диагностики, прогнозирования и лечения заболеваний открываются благодаря последним достижениям в области молекулярной генетики? В чем преимущество создания и использования биобанков? Каковы итоги первого года проведения расширенного неонатального скрининга и входящего в клиническую практику неинвазивного пренатального ДНК-скрининга?

Регенеративная медицина изучает процессы обновления и регенерации костно-мышечной и хрящевой тканей с целью восстановления их функций, утраченных из-за травм и болезней. Для терапии врачи применяют передовые клеточные технологии и тканеинженерные препараты. Биоинженеры разрабатывают материалы с новыми свойствами, которые используются для производства имплантов в травматологии и ортопедии. В качестве одного из вариантов продления человеческой жизни регенеративная медицина предлагает замену износившихся органов и тканей их биотехническими аналогами, в том числе посредством технологии 3D-биопринтинга. Технологии уже позволяют хранить клетки человека много лет в функциональном состоянии и в нужный момент активировать их. Это изменило бы облик медицины. В будущем можно будет выращивать из них ткани на замену изношенных — хрящи, зубы, кожу, кровь, далее органы и даже фрагменты ткани мозга без риска отторжения. Можно ли научиться запускать процессы регенерации в организме? Каковы прогнозы развития регенеративной медицины и клеточных технологий в ближайшем будущем? Что является важнейшим компонентом развития регенеративной медицины? Насколько безопасно применение клеточных технологий? Насколько эффективно и что сдерживает внедрение достижений регенеративной медицины и клеточных технологий в клиническую практику сегодня?

Травматология и ортопедия — это стремительно развивающиеся направления клинической медицины. По данным последнего исследования «Глобальное бремя болезней», от болезней костно-мышечной системы во всем мире страдают 1,71 млрд человек; они являются ведущим фактором инвалидизации, и за последние 30 лет их распространенность увеличилась на 62%, а количество лет жизни, прожитых с инвалидностью, — на 59%. По данным указанного исследования, Россия находится в группе стран с наибольшей распространенностью дегенеративных заболеваний позвоночника и остеоартрозов крупных суставов. Поэтому внедрение в ортопедию высокотехнологичных методов лечения, направленных на стойкое восстановление функций опорно-двигательного аппарата, — это важная социальная задача. Например, хирургическое лечение переломов тазобедренного сустава у людей старшего возраста (с помощью эндопротезирования или остеосинтеза) способствует значительному увеличению ожидаемой продолжительности жизни, возвращению к прежнему уровню активности, снижению случаев инвалидности. Сегодня высокотехнологичные методы применяются практически во всех областях ортопедии и травматологии, помогая освоить новые направления, уменьшить время операции и сократить частоту ошибок, вызванных человеческим фактором. Какие передовые реконструктивные хирургические технологии влияют на увеличение продолжительности жизни? Какие передовые технологии экзопротезирования верхних и нижних конечностей наиболее успешно применяются в клинической практике сегодня? Каковы последние достижения в области хирургического лечения пациентов детского возраста? Что будет способствовать применению аддитивных, навигационных и роботических технологий в травматологии и ортопедии?

Россия является одним из лидеров в обеспечении биологической безопасности и оказывает содействие другим государствам в этой сфере. Для своевременного прогноза и оперативного реагирования на угрозы биологической безопасности и обеспечения анализа санитарно-эпидемиологической обстановки в нашей стране успешно применяется триада технологий: геномный эпиднадзор, мобильные технологии и аналитика больших данных, включающая ИИ-аналитику и технологии суперинтеграции больших данных. Уже сегодня создана инфраструктура, в том числе мобильные лабораторные комплексы, позволяющие в режиме, приближенном к реальному времени, выявлять новые патогены и изменения в вирулентности известных штаммов бактерий, циркулирующих на территории России и сопредельных государств. Совершенствование технологий, позволяющих оперативно выявлять новые патогены, является стратегически важной для нашей страны задачей, реализация которой позволит анализировать ситуацию с целью быстрого преактивного реагирования. Какие технологии геномного эпиднадзора и анализа больших данных для биобезопасности доступны сегодня и внедряются в России и в мире? Какими будут мобильные лаборатории будущего и какие инновации окажут влияние на их развитие? Какие разработки наиболее эффективны для оперативного реагирования на угрозы и повышения уровня биобезопасности в России?

По мере внедрения генетических технологий в медицинскую практику профилактика наследственных болезней у будущего ребенка становится все более эффективной и доступной для пар, планирующих беременность. В рамках преконцепционного скрининга у будущих родителей можно выявить скрытое носительство основных рецессивных генетических нарушений, определить риск передачи мутаций ребенку и предложить различные меры, а также ряд технологий и подходов для рождения здорового ребенка. Интерпретация результатов скрининга остается непростой задачей для специалистов ввиду множества этических вопросов, сопровождающих такие исследования, а также генетической природы носительства мутаций аутосомно-рецессивных заболеваний. По той же причине разработка высокотехнологичных лекарственных препаратов для терапии редких орфанных заболеваний ставит немало вызовов перед фармацевтической отраслью. Данная сессия направлена на продвижение диалога в экспертном сообществе о взаимосвязи между расширенным неонатальным и преконцепционным скринингом, а также перспективах и возможностях снижения частоты возникновения тяжелой генетической патологии в стране.

Старение населения неизбежно сопровождается ростом распространенности хронических неинфекционных заболеваний и гериатрических синдромов, увеличением в популяции доли пожилых людей со сниженным функциональным статусом и зависимых от посторонней помощи. В связи с этим особенно актуальной становится задача достижения здорового активного долголетия. Замедление старения может оказаться в 10 раз более эффективно для продления здоровой жизни, чем профилактика отдельных возраст-ассоциированных заболеваний. Парадигмой современной медицины становится разработка и внедрение технологий активного долголетия, основанных на понимании процессов старения. Таким образом, технологии будущего для активного долголетия — это синтез современных организационных решений для профилактики и ранней диагностики заболеваний, новейших подходов к лечению болезней и технологий, позволяющих управлять старением и осуществлять истинную персонализированную профилактику и лечение. Главным результатом внедрения этих технологий ближайшего будущего станет отдаление возраста развития заболеваний и продление периода здоровой жизни. Какие технологии профилактики и лечения когнитивных нарушений успешно применяются сейчас или появятся в ближайшем будущем? Какие современные технологии применяются сегодня для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разных возрастных группах? Какие инновационные технологии профилактики преждевременного старения являются наиболее перспективными? Какая система мероприятий наиболее эффективна для сохранения здоровья и активного долголетия?

Болезни системы кровообращения — основная причина смертности во всем мире. Затраты здравоохранения на лечение острых и хронических заболеваний сердца и сосудов постоянно растут, а темпы снижения смертности недостаточно высоки, что требует инновационных подходов к лечению и профилактике. В Российской Федерации с 2018 года реализуется федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», в рамках которого развиваются методики прогнозирования и оценки генетических рисков, персонализированная медицина в кардиологии, применение искусственного интеллекта, инновации в области лечения кардиологических заболеваний и сердечно-сосудистой хирургии. Какие основные задачи и тенденции в развитии кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии существуют на сегодняшний день? Какие лучшие практики по управлению рисками сердечно-сосудистых катастроф, по первичной и вторичной профилактике, по развитию образовательных инициатив и по организации реабилитации реализуются в России? Как оценивать эффективность инноваций в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии по экономическим, социальным и практическим критериям?

Гинекология, акушерство и неонатология являются одними из наиболее динамично прогрессирующих направлений клинической медицины. Демографическая ситуация в Российской Федерации диктует необходимость реализации самых передовых методов сохранения репродуктивной функции пациентов и разработки инновационных методов выхаживания недоношенных младенцев с использованием современных респираторных и нутритивных технологий. Научные и практические подходы к диагностике и хирургическому лечению пороков развития плода также постоянно совершенствуются, последние достижения в области внутриутробной коррекции заболеваний и преконцепционной генетической диагностики с целью профилактики наследственных заболеваний у ребенка способствуют кардинальному снижению частоты наследственных заболеваний. Какие передовые технологии и возможности, в том числе с использованием искусственного интеллекта, будут применяться в гинекологии, акушерстве и неонатологии будущего? Как новейшие методики сохранения репродуктивной функции пациентов повлияют на материнство и демографическую ситуацию в России? Какие разработки являются ключевыми для борьбы с внутриутробными заболеваниями, критическими акушерскими состояниями и для сохранения репродуктивного потенциала?

Цифровые технологии нашли широкое применение в экономике, социальной сфере и различных отраслях промышленности. Неизбежен переход на цифровые сервисы всех производств, в том числе производств с вредными и опасными производственными факторами, оказывающими негативное воздействие на здоровье работника. Развитие цифровых технологий позволяет оцифровывать данные, характеризующие промышленные производства, а также отслеживать воздействие отдельных факторов на организм человека, чем сегодня активно занимаются работодатели. Наряду с этим ежегодно на рынке появляются современные цифровые устройства, способные оценить малейшие сдвиги в показателях здоровья работников, а также дифференцировать воздействие тех или иных факторов производственной среды на работника. Данные устройства в большей степени используются медицинскими работниками для мониторинга здоровья людей на производстве и своевременного выявления противопоказаний к занятию определенного рода деятельностью. Вместе с тем все больше людей в мире осуществляют мониторинг своего здоровья при помощи носимых устройств и гаджетов, формируя свою личную базу больших данных для обработки искусственным интеллектом и получения рекомендаций по сохранению своего здоровья. Таким образом, сформированы условия для создания единой цифровой экосистемы с участием работника, работодателя и медицинской организации. Какие цифровые технологии уже сегодня приводят к сохранению здоровья работников? Каковы перспективные направления и темпы развития цифровых технологий в ближайшем будущем? Как скоро можно ожидать завершение перехода на цифровые сервисы всех отечественных производств?

Во всем мире наблюдается постоянный рост количества регистрируемых онкологических заболеваний, а также высокая смертность и инвалидизация трудоспособного населения, при этом современные технологии ядерной медицины становятся все более востребованными в национальных системах здравоохранения. Происходит широкое распространение методов ядерной медицины в различных областях клинической медицины — радионуклидная диагностика становится рутинной не только для выявления злокачественных новообразований, но и в кардиологии, неврологии и т. д. Современные методы терапии, основанные на использовании различных радиоизотопов медицинского назначения (таргетная альфа-терапия, тераностика), находят все более широкое применение для лечения различных нозологий в онкологии. Страны БРИКС обладают значительным потенциалом в области разработки и применения методов и средств ядерной медицины для диагностики и лечения онкологических и неонкологических заболеваний. В июле 2023 года в Москве и Обнинске состоялся Международный экспертный форум по ядерной медицине стран БРИКС с участием более 200 представителей всех стран, входящих на тот момент в межгосударственное объединение БРИКС, — Бразилии, России, Индии, Китая, ЮАР. В результате профессиональным экспертным сообществом консолидированно были выработаны рекомендации и предложения по развитию ядерной медицины и радиофармацевтики на данном экономическом пространстве. Встреча министров здравоохранения стран БРИКС, прошедшая в августе 2023 года, одобрила данную инициативу и рекомендовала создать рабочую группу для более детальной проработки инициатив и возможных проектов. Саммит БРИКС приветствовал формирование рабочей группы и рекомендовал всем странам присоединиться к ее работе. Предстоящее 1-е заседание рабочей группы стран БРИКС будет посвящено обсуждению и формированию структуры группы, планов на 2024 год, рассмотрению первых инициатив в сфере ядерной медицины. Кроме того, будут представлены обзорные презентации статуса и перспектив в области ядерной медицины стран — новичков объединения БРИКС, проявивших интерес к консолидации усилий и совместной работе.

Для повышения чувствительности национальной системы биологической безопасности в России создана система референс-центров, главная задача которых — обеспечение биологической безопасности страны. Существует более 70 таких центров, значительная часть которых — на базе ведущих научных организаций Роспотребнадзора. Референс-центры являются передовым научно-технологическим звеном национальной системы биобезопасности, где анализируют эпидемиологические риски для профилактики инфекционных и паразитарных болезней, внедряют достижения синтетической биологии и новейшие технологии для исследования патогенов и состояния природных очагов, а также проводят углубленные молекулярно-генетические исследования. Однако микроорганизмы неизбежно эволюционируют, что приводит к появлению новых инфекций, а гонка биотехнологий повышает риски противоправного применения патогенов, в том числе созданных искусственно. Какие новейшие технологии используются референс-центрами для обеспечения биологической безопасности в России? Какие цифровые, генетические и биотехнологии будут применяться в референс-центрах в ближайшем будущем для эффективного мониторинга? Как референс-центры реагируют на угрозы биобезопасности на территории страны и за ее пределами? Как система референс-центров влияет на развитие всей системы здравоохранения?

За последние 20 лет финансирование науки в России со стороны государства увеличилось в разы. Эта позитивная динамика позволила стране существенно обновить научно-исследовательскую инфраструктуру, а по ряду научных направлений выйти на лидирующие позиции. В текущих условиях основным бенчмарком для России становятся страны БРИКС, которые динамично развиваются и обладают ресурсами для достижения технологического лидерства. При этом такие страны, как Китай, делают ставку на бизнес, который становится ключевым драйвером науки. Более того, инвестиции в науку коррелируют с ростом ВВП стран, где бизнес принимает активное участие. Как научиться инвестировать в науку, а не поддерживать ее? Можно ли обеспечить технологический суверенитет только силами государства? Как сконцентрироваться на развитии будущих технологий в связке с бизнесом? Как должны выстраиваться взаимоотношения бизнеса и научно-образовательных учреждений, чтобы получилось взаимовыгодное сотрудничество? Какие истории успеха уже существуют и как распространять успешные практики?

Трансплантология — особая область медицины, направленная на лечение наиболее тяжелых пациентов. Успехи последних лет в области отечественной трансплантации жизненно важных органов позволили превратить ее в реально доступный для граждан Российской Федерации вид медицинской помощи. Высокий уровень научных исследований в этой области, их направленность на достижение практического результата, на создание искусственных и биоискусственных органов, а также высокотехнологичного оборудования являются значимыми для укрепления технологического, в том числе биомедицинского, суверенитета нашей страны. Перспективы развития трансплантологии предполагают создание компактных имплантируемых биологических систем и технических устройств, которые могли бы стать эффективной альтернативой органам человека, а также разработку способов достижения активного долголетия исходно обреченных пациентов. Что делает современную трансплантологию совокупностью высоких технологий сбережения жизни? Какие тренды создания искусственного сердца сегодня наиболее актуальны? Какие современные технологии клинической трансплантации легких и комплекса «сердце — легкие» успешно внедрены в клиническую практику? О чем свидетельствуют результаты применения в клинической практике инновационных технологий перфузии донорских органов? Какие передовые технологии в трансплантологии появятся в ближайшее время?

Сфера генетических технологий отнесена к приоритетным направлениям Стратегии научно-технологического развития Российской Федерации. В целях общей координации работы российских ученых-генетиков для решения государственных задач по развитию генетических технологий в Российской Федерации по Указу главы государства от 28 ноября 2018 года № 680 реализуется Федеральная научно-техническая программа развития генетических технологий на 2019–2030 годы. Программа направлена на комплексное решение задач ускоренного развития генетических технологий, в том числе технологий генетического редактирования, создание научно-технологических заделов, а также совершенствование мер по предупреждению чрезвычайных ситуаций биологического характера и обеспечение национальной безопасности нашей страны. В программу включен широкий круг участников, предусмотрены меры поддержки, создание необходимой инфраструктуры, усиление кадрового потенциала, развитие сети научных лабораторий, центров генетических исследований мирового уровня и центров коллективного пользования. Генетические технологии были отнесены к сквозным технологиям, к развитию которых по решению главы государства привлекаются квалифицированные заказчики, индустриальные партнеры и технологический партнер — ПАО «НК «Роснефть». В ходе заседания планируется рассмотреть итоги работы программы за 5 лет, оценить ключевые достижения и приоритеты предстоящей работы.

Развитие генетических технологий открыло возможность коррекции нарушений, являющихся причиной наследственных заболеваний, а также открыло широкие возможности терапии резистентных к стандартной терапии онкологических заболеваний. Основным инструментом доставки генетического материала в клетки в настоящее время являются вирусные векторы. Однако эта технология имеет множество недостатков и ограничений. Иммуногенность вирусных векторов является причиной побочных эффектов их введения, а также не позволяет применять их повторно. Ограничения емкости вирусного генома не позволяют доставлять многие терапевтические гены c длинными нуклеотидными последовательностями. В связи с этим крайне актуальным является разработка невирусных систем доставки нуклеиновых кислот, в том числе инструментов генетического редактирования, позволяющих обойти данные ограничения. Технологии, обеспечивающие эффективную доставку генов с длинными нуклеотидными последовательностями, в том числе систем редактирования генома, позволят расширить области применения генной терапии и значительно ее удешевить, сделав препараты генной терапии действительно доступными для российских пациентов. Каковы последние достижения в области генной терапии будущего? Какое влияние окажут новые технологии на спектр применения и доступность генной терапии? Какими возможностями обладают современные технологии безвирусной доставки генов? Какие существуют новые области терапевтического применения инструментов редактирования генома?

Одной из ключевых проблем современной медицины является профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний. Особое внимание ученых направлено на создание прорывных технологий и междисциплинарное взаимодействие с коллегами — биологами, химиками, биоинформатиками, физиками и математиками. Речь идет о внедрении технологий искусственного интеллекта в системы скрининга, разработку и развитие новейших подходов молекулярно-генетической диагностики, производстве отечественных образцов тяжелой техники и радиофармацевтических препаратов. В лечении онкологических заболеваний укрепляется персонифицированный подход. Ведутся биотехнологические разработки в области онкологии: клеточная терапия, мРНК-вакцинотерапия, терапия онколитическими вирусными штаммами, а также в области «редактирования» генов и генной терапии. Какие инновационные технологические решения и биотехнологии являются наиболее действенными для терапии злокачественных новообразований? Какие перспективы применения биотехнологических препаратов существуют на сегодняшний день? Какие ключевые вызовы стоят перед научно-медицинским сообществом при совершенствовании методик лечения онкологических заболеваний?

Аутоиммунные заболевания являются существенным вызовом для медицинской науки: их социальная значимость обусловлена преждевременной инвалидизацией и неблагоприятным жизненным прогнозом для пациентов, а экономические потери сопоставимы со стоимостью онкологических заболеваний. В течение последнего десятилетия отмечена тенденция к нарастанию частоты аутоиммунной патологии, при этом существующие способы терапии таких болезней не способны справиться с причинами аутоиммунной деструкции и направлены лишь на устранение последствий. Недавно российским ученым удалось совершить переворот в сфере изучения и лечения аутоиммунных болезней — отечественная разработка уникального, принципиально нового подхода к фармакотерапии аутоиммунных патологий в дальнейшем может стать платформой для лечения широкого спектра заболеваний этой группы, в частности диабета I типа, который в основном манифестирует у детей. Как инновационные открытия в области аутоиммунологии меняют облик сегодняшней медицины и насколько глубоко продвинулась медицинская наука в изучении аутоиммунных заболеваний? Существуют ли предпосылки для индивидуализации терапии АИЗ в рамках концепции персонифицированной медицины? Каковы перспективы дальнейшей интеграции инновационных решений в области лечения аутоиммунных заболеваний и практического здравоохранения?

Сегодня становится ясно, что ключевые технологические прорывы будут возникать на стыке разных областей знаний. Биотехнологии, искусственный интеллект, квантовые технологии и новые материалы — лишь некоторые из направлений, которые дополняют друг друга. Междисциплинарные исследования приводят к появлению эмерджентных свойств и трансформации технологического ландшафта. Какие новые области исследований могут появиться? Как различные технологии помогают искать решения в других областях? Как стимулировать исследования на стыке научных дисциплин? Какие технологии определят парадигму будущего технологического прогресса?

В результате формирования нового технологического уклада в здравоохранении, вызванного современными прорывными технологиями, такими как блокчейн, искусственный интеллект, интернет вещей, метавселенные, big data и облачные вычисления, происходит цифровая трансформация отрасли. Меняется не только образ медицины, способы взаимодействия с ней человека, но и управленческие процессы. В частности, появление генеративного искусственного интеллекта создает новые условия для коренного изменения процессов управления на всех уровнях: от отдельных медицинских организаций до федерального уровня. Как происходит трансформация подходов к управлению здравоохранением на федеральном, региональном уровнях и уровне медицинской организации? Каковы лучшие результаты изменения подходов к управлению на уровне основных функциональных единиц системы здравоохранения — медицинских организаций? Как применение цифровых технологий поможет достижению национальных целей здравоохранения в ближайшем будущем? Каковы потенциальные возможности и ключевые противоречия реализации проекта цифровой трансформации государственного сегмента системы здравоохранения РФ?

Генотерапия является одним из наиболее перспективных направлений молекулярной медицины. Генная терапия, которая изначально разрабатывалась в первую очередь в целях лечения наследственных болезней, сегодня активно используется для лечения ненаследственных. В настоящее время наиболее перспективным путем переноса генов при генотерапии является включение их в векторы, построенные на основе ретро- или аденовирусов. В чем заключаются преимущества персонализированной генотерапии? Какие генотерапевтические подходы к лечению наследственных заболеваний сегодня являются наиболее эффективными? Какой сегмент генотерапевтических средств является наиболее активно развивающимся и перспективным?