COVID-19, коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CоV-2

COVID-19 — инфекционное заболевание, возбудителем которого является штамм коронавируса 2-го типа, вызывающий тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС). Вспышка инфекции возникла в конце 2019 г. в г. Ухань Китайской Народной Республики (КНР) и вызвала пандемию в 2020 г. ВОЗ присвоила инфекции официальное название COVID-19 (Coronavirus disease 2019).

У микроорганизмов данного патогенного вида отмечается способность к длительному выживанию (персистенции) в организме хозяина. До 2002 г. считалось, что коронавирусы у человека вызывают только лёгкие респираторные инфекции, а также гастроэнтерит у новорождённых. В 2002–2003 гг. была зафиксирована вспышка инфекции SARS-CoV-1 с развитием тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС), в 2012 г. — вспышка инфекции MERS-СoV (её периодические вспышки регистрируются до сих пор). В 2019 г. была зарегистрирована вспышка COVID-19, начавшаяся в Китае и распространившаяся в 2020 г. на весь мир. Международный комитет по таксономии вирусов присвоил возбудителю название SARS-CoV-2.

Причины и условия возникновения COVID-19, коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2

В настоящее время основной источник инфекции — больной человек, в том числе в инкубационном периоде заболевания.

Механизм зарождения и развития болезни и отдельных её проявлений на данный момент недостаточно изучен. Предполагается два пути попадания в клетку: рецептором вируса может служить рецептор к ферменту АПФ2 или трансмембранный гликопротеин CD147. Не установлен и преимущественный путь проникновения вируса в клетку.

Попав в клетку, РНК запускает процесс репликации вируса. Вирус собирается несколькими независимыми частями, после этого пузырьки, содержащие вирион, сливаются с плазматической мембраной, происходит выделение вируса. В отличие от других патогенных коронавирусов, вызывающих сезонное ОРВИ, SARS-CoV-2 реплицируется в верхних дыхательных путях без выраженной клинической картины.

Данные о длительности и напряжённости иммунитета в отношении SARS-CoV-2 отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, нестойкий, и возможно повторное заражение.

Пути передачи инфекции — воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты, предметы обихода, загрязнённые заражающим агентом (контаминированные) SARS-CoV-2.

Течение заболевания, группы риска и диагностика COVID-19, коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2

Клинические варианты заболевания:

· ОРВИ. При тяжёлом течении развивается быстро прогрессирующая острая дыхательная недостаточность (ОДН).

· Пневмония (чаще двухсторонняя), возможно развитие дыхательной недостаточности. Гипоксемия (снижение SpO₂ < 88%): более чем у 30% пациентов.

· ОРДС (у 3–4% пациентов).

· Сепсис с развитием септического (инфекционно-токсического) шока.

Наблюдаются осложнения различного характера, связанные с нарушением функций многих органов и систем.

Факторы риска:

· Пожилой возраст старше 60 лет.

· Иммунокомпрометированные пациенты: медикаментозная иммуносупрессия, ВИЧ-инфекция поздних стадий.

· Сопутствующие заболевания: бронхолёгочные заболевания, в т. ч. бронхиальная астма; сердечно-сосудистые заболевания (15% случаев), в т. ч. артериальная гипертензия (15% случаев); метаболические (включая сахарный диабет: > 20%); респираторно-синцитиальный вирус (у детей).

· Занятость в сфере здравоохранения.

Основными видами лабораторной диагностики являются ПЦР (в качестве биоматериала используется, в частности, мазок из носоглотки или ротоглотки), общий и биохимический анализ крови и др.

Лечение COVID-19, коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2

В условиях отсутствия альтернатив медики применяют этиотропную терапию. Лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания, показывает локальную эффективность. Однако на сегодняшний день ещё нет доказательств эффективности этиотропной терапии при COVID-19 должной степени достоверности.

Подходы к лечению сфокусированы на симптоматической терапии, респираторной поддержке. Почти все пациенты получают оксигенотерапию (терапию кислородом); ВОЗ рекомендует проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентов с рефрактерной гипоксемией.

Основные цели лечения при медикаментозной терапии:

· нормализация температуры;

· купирование инфекционной интоксикации;

· устранение катарального синдрома;

· предотвращение и/или купирование осложнений.

В качестве дополнительных методов лечения применяют дыхательную гимнастику, ЛФК и физиотерапию.

Общие рекомендации по борьбе с COVID-19, коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2

Актуальную информацию по борьбе с COVID-19 можно найти на сайте ВОЗ. Общие рекомендации по противодействию распространения инфекции заключаются в следующем

• избегать поездок в страны, где регистрируются случаи COVID-19;

• избегать контактов с людьми, имеющими признаки простуды и ОРВИ (выделения из носа, кашель, чихание и др.);

• избегать мест массового скопления людей;

• избегать использования наличных денег, стараться использовать безналичный метод оплаты с помощью бесконтактной оплаты;

· по возможности избегать использования лифтов;

· по возможности не прикасаться к ручкам, перилам, другим предметам, поверхностям в общественных местах;

· ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи, объятия;

· чаще мыть руки с мылом; при отсутствии доступа к воде и мылу использовать одноразовые спиртовые салфетки или увлажняющие гигиенические салфетки;

· прикасаться к лицу, глазам только вымытыми руками или одноразовой салфеткой;

· надевать одноразовую медицинскую маску, одноразовые перчатки в общественных местах, транспорте;

· регулярно проветривать помещение;

· вести здоровый образ жизни, питаться сбалансированно, регулярно заниматься физическими упражнениями.