Лекарственное обеспечение населения в РФ: что надо делать?

В задачах, которые Президент поставил перед Правительством, прозвучали достаточно амбициозные запросы — по увеличению продолжительности жизни до 78 лет и к 2030 г. — до 80 лет. Лекарственное обеспечение должно обеспечить в какой-то мере выполнение этих задач — Халилов Дмитрий, Партнер, руководитель группы по оказанию услуг предприятиям сектора потребительских товаров в СНГ, компания EY.

В глобальном масштабе повышение уровня жизни — задача для всех. 40% прогресса происходит благодаря фармацевтической отрасли — Хессман Нильс, Генеральный директор, АО «Байер»; генеральный представитель в России и странах СНГ, Bayer .

Всего на здравоохранение в нашей стране мы тратим 5 трлн руб. Это и государственные расходы, и частные расходы. Сколько из этого идет на лекарства? 1 трлн с небольшим. <…> Все вместе — и население, и государство — в амбулаторных условиях тратят порядка 800 млрд руб. Из этого государство субсидирует 200 млрд руб., то есть 20–25% — Улумбекова Гузель, Председатель правления, Ассоциация медицинских обществ по качеству; руководитель, Высшая школа организации и управления здравоохранением.

Преференциальный подход в отношении локальных производителей — часть государственной политики по развитию компетенций в Российской Федерации, по развитию объемов производства, наращиванию их и обеспечению граждан лекарственными препаратами, которые произведены у нас, причем произведены не как готовые лекарственные формы, а от субстанции. <…> Преференции нужны и для повышения конкурентоспособности отрасли в целом. <…> Политика преференции позволила нарастить долю на растущем рынке отечественных лекарств и увеличить объем производства — за последние 5 лет средний годовой прирост объема производства составлял 20% — Алехин Алексей, директор департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Министерства промышленности и торговли РФ.

Качество для лекарственного препарата — это обязательная опция. <…> Принципиально важным по качеству является выборочный контроль — Мурашко Михаил, Руководитель, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения.

Дефекты системы лекарственного обеспечения в амбулаторном сегменте такова: только 17% населения имеют доступ к лекарственным препаратам бесплатно. <…> Это создает определенные сложности, не обеспечивает преемственности назначения лечения и сроков получения пациентом лекарственного препарата — Максимкина Елена, Директор департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий, Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Мы отстаем от международных стандартов в том, что касается глобальной отчетности. Когда вы смотрите на заболевания, например, артрит, остеопороз, здесь низкий уровень диагностики, несовершенство методики лечения и смесь — некоторые стандарты международные, а некоторые просто устарели — Тушен Штефан, Партнер и управляющий директор, региональный директор практики по здравоохранению по Европе и Ближнему Востоку, The Boston Consulting Group.

Результаты предварительного тестирования показали, что врачи, которые через два месяца окажутся в больницах, хуже всего знают две дисциплины, причем у них негативные результаты: «организация здравоохранения» и «фармакология, клиническая фармакология». Во всем мире отмечают увеличивающийся разрыв между академической школой и индустрией. Университеты зачастую не успевают из-за своего консервативного подхода менять образовательные курсы, проекты, программы — Колбин Алексей, Профессор кафедры фармакологии, Санкт-Петербургский государственный университет.

Главная проблема — федерализация перечня 24 орфанных заболеваний. Не все должны уйти на федеральный уровень, а, конечно, самые дорогие, для того чтобы освободить место для тех заболеваний, которые ждут в перечне 218 заболеваний — Каримова Светлана, Президент, Национальная ассоциация организаций больных редкими заболеваниями «Генетика».

Мы, к сожалению, выкинуты из правового поля полностью. На нас возложена задача лечения самых сложных пациентов, которые требуют особого лечения, а это особое лечение никак не входит ни в какие клинические рекомендации. Мы не можем планово закупать по закону те препараты, которые нужны для лечения пациентов. Мы можем их закупать под каждого конкретного пациента, но если стоимость препарата выше 200 тыс. рублей, то процедура занимает не одну неделю, а препарат может быть нужен сию минуту — Мощан Алексей, заместитель генерального директора Национального научно-исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии.

Тех денег, которые мы хотим в здравоохранении, конечно, не хватит, если будет платить только работодатель. Нужно, чтобы здоровые граждане несли солидарную ответственность за то, как обеспечиваются лекарственными препаратами граждане, которые нуждаются — Максимкина Елена, Директор департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий, Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Мы должны совместно — и участники рынка, и производители, и дистрибьюторы, и пациенты, и врачи — предлагать решения — Шипков Владимир, Исполнительный директор, Ассоциация международных фармацевтических производителей (AIPM).

Социальный компонент в нашей сфере — очень важный момент, и мы как ответственные компании обязаны не снимать это со счетов — Панарина Ирина, Генеральный директор по России и Евразии, «АстраЗенека».

Инновационная отрасль должна достичь успеха, достичь европейского уровня. Необходима надлежащая среда для развития инноваций, для их внедрения — Молл Натали, Генеральный директор, Европейская федерация ассоциаций фармацевтических производителей (EFPIA).

Нужно расширять и дополнять специнвестконтракт, делая его более привлекательным для инвестиций именно в высокотехнологичное производство — Монж Оксана, Компания "Санофи".

Аукцион — не самый правильный механизм закупки в ситуации, когда есть оригинальный препарат, есть единственный производитель, ему конкурировать не с кем. Надо шире пользоваться механизмами ценовых переговоров, долгосрочной потребности в формате «цена — объем — Игнатьев Василий, Генеральный директор, АО «Р-Фарм» .