Круглый стол «Формула, спасающая жизни.
Перспективные методы повышения уровня ранней диагностики сахарного диабета 1
типа у детей» состоялся в Общественной палате Российской Федерации.
Организатором мероприятия выступила Комиссия Общественной палаты РФ по здравоохранению
при поддержке экосистемы «Здоровое общество» Фонда Росконгресс.
Модератором встречи выступила член
Общественной палаты Российской Федерации, первый заместитель директора по
развитию Фонда Росконгресс Анастасия Столкова: «Проблема сахарного
диабета у детей действительно многогранна, к участию в дискуссии сегодня
приглашены ведущие представители научного сообщества, лидеры мнений,
представители некоммерческого сектора, представители субъектов Российской
Федерации. Всех нас объединяет одна цель – помощь пациентам с сахарным диабетом
1 типа и, прежде всего, повышение уровня ранней диагностики заболевания. По
итогам сегодняшней встречи будет подготовлена резолюция, в которую войдут
предложения экспертов по повышению уровня ранней диагностики сахарного диабета
у детей, а также по другим направлениям поддержки пациентов».
Одним из ключевых направлений дискуссии стало
возможное внедрение скрининговых программ для выявления сахарного диабета 1
типа на доклинической стадии. «Аутоиммунный процесс возникает задолго до того,
как ребенок попадает в больницу. Прогрессирование сахарного диабета происходит
в 3 стадии, которые мы можем выявить и диагностировать заболевание до
клинической стадии. Если у ребенка есть аутоантитела, то развитие диабета – это
исключительно вопрос времени. В половине случаев заболевание возникнет в
течение 5 лет, а через 15-20 лет вероятность развития сахарного диабета
составляет практически 100%. Скрининг на наличие аутоантител при сахарном
диабете 1 типа позволит уменьшить отрицательные последствия заболевания», - подчеркнул
профессор РАН, д.м.н., заведующий детским отделением сахарного диабета, профессор
кафедры детской эндокринологии ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава
России Дмитрий Лаптев. Он также привел в пример международные программы
скрининга и отметил, что в настоящее время положительный статус аутоантител к
островковым клеткам является «золотым стандартом» для стратификации риска
развития клинического диабета 1 типа. Многочисленные исследования выявили более
низкую частоту случаев развития диабетического кетоацидоза у участников
скринингов - не выше 6%, в то время как без скрининга частота развития
жизнеугрожающего состояния была от 17 до 44%. В России риск развития
кетоацидоза оценивается экспертами в 50%, то есть каждый второй ребенок при
манифестации диабета попадает в реанимацию.
В рамках дискуссии эксперты обсудили
возможные форматы скрининга – в первую очередь в группе риска находятся
ближайшие родственники пациентов с сахарным диабетом 1 типа, однако большая
часть детей с диабетом не имеют родственников с заболеванием и такой скрининг
не охватит около 90% случаев развития диабета. При этом, проведение скрининга
на аутоантитела к островковым клеткам в 2 года и в 6 лет позволит выявить более
80% детей, которые заболеют диабетом 1 типа.
«Имея выявленные антитела, мы можем
подготовить родителей к развитию у ребенка сахарного диабета 1 типа и не
допустить развитие кетоацидоза Лучше заранее подготовиться к заболеванию,
изучить вопрос, узнать симптомы, чем неожиданно выявить диабет у ребенка уже на
стадии клинических симптомов и угрозы развития диабетического кетоацидоза», –
дополняет заведующая эндокринологическим отделением Российской детской
клинической больницы (РДКБ) Елена Дёмина.
Президент ОООИ «Российская диабетическая
ассоциация», доктор медицинских наук, профессор Гагик Галстян озвучил вопрос
внедрения в клиническую практику препаратов, позволяющих замедлить развитие
сахарного диабета при обнаружении заболевания на доклинических стадиях:
«Конечно, мы поддерживаем внедрение скринингов. При этом важно думать вперед,
как мы можем помочь людям, у которых выявили аутоантитела, сможем ли мы
использовать препараты, которые позволяют замедлить аутоиммунный процесс, что
особенно важно для детей, ведь имеет большое значение возраст дебюта
заболевания – в 2 года и в 12 лет заболевание протекает по-разному, каждый год
жизни без диабета крайне важен». Профессор также подтвердил, что, помимо
скринингов, необходимо проводить просветительскую деятельность и рассказывать о
симптомах сахарного диабета у детей, Гагик Галстян выразил надежду, что
просветительский проект «Формула, спасающая жизни», который реализуется в том
числе при поддержке ОООИ «Российская диабетическая ассоциация», будет носить
постоянный характер, масштабирован на федеральный уровень и интегрирован в
систему профилактической помощи.
Участниками круглого стола была затронута
тема готовности нормативно-правовой базы, необходимой для проведения скринингов
на сахарный диабет 1 типа. На сегодняшний день не внедрено понятие «стадий
диабета 1 типа». Нет регламентирующих документов, позволяющих ставить диагноз
на 2 стадии развития заболевания и оказывать помощь таким пациентам.
Эндокринолог, главный врач Клиники Фомина
в Санкт-Петербурге, руководитель магистратуры Public Health Sciences
Университета ИТМО Евгения Соколова (Патракеева) отметила, что и в мире,
и в нашей стране ведется много научных разработок, подчеркивающих преимущества
раннего скрининга сахарного диабета 1 типа и отметила роль раннего
вмешательства, не только иммунологического, но и психологического,
образовательного, социального. Врач также обратила внимание на проблемы, с
которыми сталкиваются пациенты с сахарным диабетом 1 типа, в том числе на
вопрос стигматизации заболевания: «Диагностирование сахарного диабета в детском
и подростковом возрасте может приводить к психосоциальным изменениям,
затрагивающим как детей с диабетом, так и членов их семей. По данным крупных
популяционных когортных исследований, у детей, подростков и молодых людей с
диабетом 1 типа примерно в два раза повышается вероятность диагностирования психических
расстройств, особенно расстройств поведения, в том числе пищевого, расстройств
настроения и тревожных расстройств».
До внедрения скринингов сохраняет
актуальность просветительская деятельность, направленная на повышение уровня
знания населения о симптомах сахарного диабета, был приведен опыт Пармской
кампании, где, благодаря просветительской деятельности, за годы реализации
проекта удалось снизить число диабетических кетоацидозов в 6 раз. В 2025 году
АНО «Агентство развития инициатив в области здравоохранения» в пилотных
регионах реализует информационно-просветительскую кампанию «Формула, спасающая
жизни», которая в легкой для запоминания форме раскрывает симптомы сахарного
диабета у детей. «В пилотных регионах мы работаем в тесном сотрудничестве с министерствами
здравоохранения, центрами общественного здоровья, главными внештатными
специалистами. Плакаты о симптомах диабета размещаются у кабинетов педиатров в
детских поликлиниках и больницах, в ФАПах. Также мы работаем со СМИ, лидерами
мнений. У каждого пилотного региона есть своя страница на сайте
помощьпервым.рф, все материалы находятся в открытом доступе, мы приветствуем
любую помощь в распространении информации о симптомах диабета 1 типа у детей»,
- отметила директор АНО «Агентство развития инициатив в области
здравоохранения», руководитель проекта «Помощь первым» Тамара Козырева.
Новосибирская область одна из первых
поддержала просветительскую кампанию «Формула, спасающая жизни» – на территории
региона будет размещено 2500 плакатов о симптомах заболевания. О формате работы
с некоммерческими организациями, поддержке проектов в области здравоохранения
рассказала главный специалист по профилактической медицине Новосибирской
области, директор регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Марина Фомичева:
«На территории области создана сеть информационных ресурсов портала «Здоровье»,
где размещена вся доступная информация от ведущих специалистов. Проводятся
тематические недели профилактики заболеваний, открыты электронные Школы
здоровья и другие полезные ресурсы. Проект «Формула, спасающая жизни» полностью
вписывается в эту систему информирования, мы оказываем максимальную поддержку
данной инициативе и готовы и дальше поддерживать такие начинания».
Заместитель руководителя администрации
Главы Республики Мордовия и Правительства Республики Мордовия Елена Семелёва
рассказала о программах школьного питания для детей, требующих индивидуального
подхода: «Республика Мордовия принимает активное участие в реализации
стратегических поручений Президента РФ по вопросам обеспечения безопасности и
качества школьного питания. Мы определили три главных составляющих – это
современная инфраструктура, качественные продукты и здоровые привычки питания,
которые формируются в школе и дома. Отдельное внимание мы уделяем детям с
заболеваниями, требующими специального питания, все 3216 таких детей в
Республике обеспечены специальным питанием. Родители знают полное меню за 2
недели, что, в случае, например, сахарного диабета, особенно важно. Однако
стоит отметить, что родители часто не хотят выделять ребенка с сахарным
диабетом и оформлять отдельное питание, что мы связываем в том числе со
стигматизацией заболевания».
Чемпионка Европы по зимнему триатлону, мастер
спорта Юлия Ларькина поделилась своим опытом жизни с диабетом и
подчеркнула, что активный образ жизни и спорт могут значительно улучшить
качество жизни: «Диагноз – совсем не приговор, в том числе и для спортивной
карьеры. Я профессиональная спортсменка, мама, и при этом у меня сахарный
диабет 1 типа с 10 лет. Своим примером я показываю, что все возможно. Занятия
спортом при таком заболевании, как сахарный диабет, необходимы, но важно
грамотно отнестись к тренировкам, знать различные аспекты контроля сахара крови
при физических нагрузках. В прошлом году совместно с проектом «Помощь первым»
мы собрали беговую команду, мы вместе тренировались, делились опытом
компенсации диабета, разбирали вопросы контроля сахара. И в октябре командой
пробежали наш первый старт на 5 км. Нас поддержали не только люди с диабетом, к
забегу в синих футболках присоединились и другие участники, чтобы нас
поддержать. Мы все – одна команда».
Официальный
сайт проекта «Здоровое общество» - forumhealth.ru.
