Процесс информатизации медицинских учреждений в России начался еще с конца девяностых годов, но продвигался очень медленно. Сейчас речь идет о фазе широкомасштабного внедрения цифровых технологий в рутинную практику, и специалистов и медицинских организаций.
Роль правительства в этом вопросе состоит в создании благоприятной обстановки для развития инноваций, нормативно-правовой базы, которая учитывала бы, в первую очередь, потребности пациента, а не организации и системы здравоохранения в целом. Но самое важное, что необходимы сервисы и системы совместимые с мировыми.
Закон о телемедицине, состоит из нескольких блоков. Первый — создание единой государственной информационной системы, в которую вливаются все региональные сегменты и сегменты частной медицины. Особое место в документе занимают вопросы обеспечения безопасной передачи данных. Телемедицина в большей степени рассматривается, как информационно-коммуникационные технологии, позволяющие установить связи между медицинскими организациями. Однако возможности для коммуникации врача и пациента все же имеются, но с некоторыми ограничениями.
Что этот закон должен привнести в сферу оказания медицинских услуг в России? Стирание всех возможных границ, расстояний и времени, значительное ускорение процессов, интегральное видение пациента с точки зрения аккумулирования всех данных известных о нем, единую систему, связанную с управлением ресурсами в здравоохранении, а так же оптимизацию и сокращение времени на получение образования врачами.
Возможности, заложенные в новый закон, должны решить проблему с нехваткой специалистов на селе. Телемедицина в условиях отдаленных поселений может использоваться как обыкновенный телемост, запротоколированная телеконференция. Благодаря, доступным онлайн картам пациентов, фельдшер в деревне сможет быстро получить консультацию специалиста и принять верное решение. Однако проблемы цифрового неравенства не позволяют сейчас распространить эту систему на сельские фельдшерские пункты и поликлинические звенья, модернизация начинается с уровня центральных больниц.
Интеграция информационных систем в здравоохранение сталкивается еще с одной проблемой: «проблемой интероперабельности», способности нескольких систем к обмену информацией и ее использованию. Большое количество таких систем, часто не способных к взаимодействию друг с другом приводит к отсутствию интероперабельности. В области здравоохранения эта проблема существует во многих странах мира и видится особенно острой, учитывая необходимость перехода к электронным историям болезни. Гармонизация национальных гостов с международными стандартами ИСО позволит избежать подобных ситуаций.
Много вопросов связано с программным обеспечением. В медицине должно быть российское или зарубежное ПО? Здравоохранение в целом относится скептически к популярным платформам, хотя есть пример банковского сектора. Здесь удалось найти консенсус в вопросе безопасной передачи данных на мобильных платформах. Подобного рода ПО сочетает в себе безопасность на ряду с функциональностью.
У нас одна ситуация в крупных городах и совершенно другая на уровне сельских поселений. Встает вопрос: как же устранить цифровое неравенство, самое базовое — на уровне каналов связи, на уровне инфраструктуры. — Николай Никифоров, Председатель совета директоров, ООО «Дигинавис»
Безопасность в работе с большими данными — это очень чувствительный вопрос. Это крайне необходимо обеспечивать. — Наталья Комарова, Губернатор Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
Очень важна разработка системы стандартов проектирования медицинской информационной сети. Сейчас, когда проектируется медицинское учреждение, этих стандартов нет, и компании-проектировщики не закладывают изначально правильно сети. И потом внедрить какое-то инновационное решение практически невозможно. Необходимость гармонизации наших национальных ГОСТ с международными стандартами ISO. — Нина Канделаки , Генеральный директор GE Healthcare в России/СНГ (до 2020 г.)
Возникает вопрос: как это должно все дальше финансироваться? Когда скоростной канал появится у учреждений, <…> вырастут ежегодные затраты на функционирование этого учреждения. Если там появятся компьютеры, их нужно обслуживать, нужно обучать людей, оплачивать лицензии на программное обеспечение, на работу специалистов. Из уст президента прозвучала задача обеспечить высокоскоростное подключение всех учреждений здравоохранения, за исключением ФАП (фельдшерско-акушерских пунктов), к сетям передачи данных. Сформирован перечень примерно из 14 тысяч отдельных зданий в конкретных населенных пунктах во всех субъектах Российской Федерации, и мы к этой работе приступаем. Уже этим летом мы рассчитываем, что сможем завершить работу примерно по 4000 таких объектов, и, соответственно, около 10 тысяч таких объектов останется на 2018 год. Владельцами этих технологий должны быть частные компании. <…> Они должны функционировать в условиях рыночной экономики. Да, это социально значимый сектор, тут другие правила игры, но сами технологии точно должны быть частные, конкурентные, рыночные. Задача государства — решить базовые вопросы: инфраструктура, правила регулирования. — Николай Никифоров, Председатель совета директоров, ООО «Дигинавис»
Специалистов на селе нет. И та реформа медицинского образования в здравоохранении, которая идет, она, скорее всего, усугубит ситуацию с недостатком специалистов. — Максим Решетников, Министр экономического развития Российской Федерации
Мы создали для всех основных направлений возможность круглосуточных телемедицинских консультаций, включая чтение изображений. Параллельно у нас запущен <…> пилотный проект по обработке интеллектуальными программами больших массивов изображений компьютерных томограмм. В настоящее время есть уже ясность, каким образом загружать информацию и кому и каким образом извлекать так, чтобы максимально ее обезопасить. Эта работа проведена, без этой работы мы не могли бы этот закон внести в правительство и Думу. — Вероника Скворцова, Руководитель, Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России)
Роль правительства заключается в том, чтобы создать благодатную почву для произрастания на ней семян инновации. — Илан Либерман, Член совета по телемедицине и секции электронного здравоохранения
Создание интерактивных электронных учебников, которые позволяют, с одной стороны, интегрировать все дисциплины в единое целое, а с другой — сократить огромные сроки медицинского образования. Я бы хотела призвать глав регионов создавать условия для того, чтобы врачи могли повышать свою квалификацию. А для этого не стоит забывать, что информационные технологии приносят знания на расстоянии. — Гузель Улумбекова, Руководитель, Высшая школа организации и управления здравоохранением
Мы сейчас вместе с Агентством социальных инициатив реализуем <…> проект по свободному доступу врача к поисковому запросу необходимых рекомендаций по диагностике и лечению. <…> Доступ к исследованиям по искомому заболеванию, накопленным на протяжении 30 лет в 130 странах. — Наталья Комарова, Губернатор Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
