Виртуальная врачебная помощь — один из главных трендов современной медицины. Даже те страны, которые с подозрением относились к подобному формату здравоохранения, с приходом эпидемии оценили преимущества цифровизации. Как развивается телемедицина в Великобритании и Чили, рассказали врачи в рамках VIII Международного конгресса «Оргздрав-2020. Эффективное управление в здравоохранении».
Великобритания
Рэчел Данскомб (Rachel Dunscombe), руководитель Цифровой Академии Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS Digital Academy):
«До недавнего времени в Великобритании телемедицина была вне закона. За оказание подобных услуг можно было получить штраф. Но с началом пандемии подход к организации здравоохранения изменился.
С марта мы развивали телемедицину в графстве Большой Манчестер. Прежде всего, мы должны были обеспечить безопасность для населения и понять, кто из наших пациентов принимает сложное лечение.
Наибольшее внимание мы уделяем возрастным больным, особенно тем, кто не может самостоятельно принимать или вводить себе лекарства. Например, пациентам с «деменцией». Нам необходимо предоставить им доступ к разовым дозам препаратов, чтобы они могли регулярно принимать их и избежать неправильного дозирования. В свою очередь, ряд фармацевтических компаний во время эпидемии стали отправлять медикаменты пациентам через курьера или по почте. Это важная инициатива.
Благодаря телемедицине мы поддерживаем постоянную коммуникацию с пациентами по телефону или видеосвязи. Но есть и проблема. Примерно 10% нашего населения не имеют устройств, с помощью которых они могли бы получать телемедицинские консультации. Поэтому мы рассматриваем варианты, через Amazon или другие системы, чтобы найти людей, которые могли бы пожертвовать недорогие устройства для этих изолированных граждан.
Следующее, что нам необходимо было сделать, это понять, каким образом мы можем максимизировать эффективность работы медицинских работников. Для этого мы использовали систему, которая позволяет приоритизировать клинические рекомендации. Нам удалось увеличить производительность и сократить время приема на 25%.
Кроме того, мы организовали доставку продуктов питания в торговые точки неподалеку от места жительства наших пациентов, чтобы они могли прийти именно в эти супермаркеты, где для них уже приготовлены пакеты с едой.
Теперь огромное количество онлайн-встреч проводится с помощью систем телемедицины. Цифровизация и ранняя диагностика очень важны. Чтобы все это было доступно врачам и медсестрам, и они могли периодически проводить переподготовку, мы считаем необходимым создать виртуальную сеть старших многопрофильных врачей. Чем шире это сообщество специалистов, тем больше возможностей для обеспечения эффективной работы.
Кроме того, очень важно иметь средства индивидуальной защиты, потребность в которых очень высока на данный момент. Должны быть также 3d-принтеры для печати медицинских масок и некоторых других СИЗ. Очень важно, чтобы наши специалисты могли дифференцировать пациентов с COVID-19 и тех, кто только имеет подозрение на вирус. Для каждого из них должны быть определенные параметры в системе. Мы этим сейчас занимаемся в Большом Манчестере и Лондоне.
Мы установили сеть, которая могла бы позволить быстро обмениваться опытом в рамках учреждения, в рамках системы и в широком плане во всем медицинском сообществе.
Что касается амбулаторных больных, эпидемия дала нам понять, что только 20% пациентов нуждаются в личной консультации, а 80% можно обслуживать по телефону, либо с помощью видеоконсультаций. Люди могут у себя дома делать клинический анализ мочи и с помощью гаджетов анализировать результаты, измерять давление. Есть специальные приложения, которые замеряют уменьшение или увеличение боли. Исходя из готовых результатов тестирования, врач может принять решение о лечении.
Сейчас мы обдумываем, как расширить применение телемедицины, чтобы люди с проблемами здоровья могли вернуться к нормальной жизни, самостоятельно контролируя свое состояние из дома".
Чили
Бен Харви (Ben Harvey), генеральный директор Международной компании в области телемедицины RingMD:
«Мы компания, которая занимается разработкой цифровых решений для достижения желаемых результатов. Мы работаем с 17 правительствами в 22 странах. Я расскажу о Национальной стратегии Чили против COVID-19, в реализации которой мы принимали участие.
Для начала немного погрузимся в контекст. Правительство этой страны, как и многие другие, переживает серьезные вызовы в связи с перегрузкой систем здравоохранения. Среди них — беспокойство граждан, недостаточная информированность о масштабах распространения инфекции, высокий уровень обеспокоенности населения, перегрузка системы здравоохранения, недостаточно отделений интенсивной терапии, дезинформация, риск выгорания врачей. Нет достаточной информации о том, как передается вирус и как быстро лечится COVID-19.
Может ли телемедицина помочь справиться с проблемами пандемии? Чили опередили события. Еще в 2018 году Министерство здравоохранения этого государства учредило национальную программу «Цифровая больница». Она способствовала модернизации системы здравоохранения за счет внедрения и расширения возможностей телемедицины. Программа послужила в качестве пациентоориентированной альтернативы традиционной модели здравоохранения и позволила стереть географические границы.
Мы работаем по определенному принципу. Первое. Ставим четкую цель, чтобы оценить проблематику, которую должна решить телемедицина. Затем мы должны внедрить диджитал-платформу, адаптированную к конкретному случаю с учетом всех заинтересованных сторон и легкую в использовании. После мы создаем масштабируемую операционную модель управления работой медперсонала в целях обеспечения бесперебойного обслуживания, отвечающего производственным стандартам. И последняя задача — организовать сбор данных и анализировать их.
Опираясь на поставленные задачи, мы разработали совместно с чилийским Министерством здравоохранения несколько решений.
1. Создали платформу для скрининга, сортировки и оценки по COVID-19. Так нам удалось уменьшить беспокойство среди населения за счет предоставления доступа к информации о распространении коронавируса.
2. Организовали сеть телемедицины для тяжелобольных пациентов. Мы решили такие вопросы как нехватка квалифицированных врачей, оказание неотложной медицинской помощи.
3. Для врачей, которые столкнулись с проблемой выгорания запустили специальную горячую линию.
4. Сделали бесплатную платформу телемедицины для врачей, которые обслуживают амбулаторных больных. Чтобы они могли лечить своих пациентов несмотря на сбой в системах коммуникации.
Важно отметить, что в Чили государственно-частная система здравоохранения, похожая на систему в США. Но в период пандемии администрация чувствует, что для того, чтобы иметь хорошее реагирование, они предоставляют телемедицинское решение для всего населения страны и для всех врачей.
В условиях существующего кризиса телемедицина — это своего рода основная система по сбору данных по распространению вируса, лечению пациентов с COVID-19. Она позволяет следить за развитием ситуации и видеть, как она отразится на ресурсах страны".
