Участникам дискуссии предлагалось рассуждение на тему возможных направлений развития медицины через 30 лет. Основной рамкой обсуждения, которую задала модератор Эвелина Закамская, главный редактор телеканала «Доктор» и телеведущая телеканала «Россия 24», стала модель, предполагающая четыре основные направления:

• наука, рассматривающая возможности увеличения продолжительности жизни в пределах 100 лет, и внедряющая новые технологии в медицину;
  
• экономика, учитывающая доступность современных технологий для всего населения земного шара;
  
• социология, ориентированная на иное устройство общества, в котором придется сталкиваться с увеличением пенсионного общества, и с иной формой организации системы управления населением;
  
• гуманизм, потребность выработать ответ об этичности и правомерности таких современных технологий, как клонирование, трансплантация и генная инженерия.
  

Внутри рассматриваемой модели стоит образ врача и тех навыков и компетенций, которыми он должен обладать. Для начала дискуссии участником панельной сессии было предложено в рамка голосования дать ответ на вопрос: какие факторы будут определять развитие медицины будущего следующие 30 лет? Ответы участников распределились следующим образом:

• наука — 49,1%;
  
• система здравоохранения — 35,4%;
  
• потенциал для бизнеса — 15,5%.
  

Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова, комментируя свой ответ на вопрос голосования (она предпочла первый вариант), отметила потребность формирования такой системы здравоохранения в центре которой будет стоять человек и его интересы, а не экономика, что позволит достичь поставленных президентам ориентиры по увеличению продолжительности жизни. Важно сделать систему здравоохранения пасипативной с основной опорой на профилактику, также не стоит упускать из виду возможности цифровизации для осуществления мониторинга.

На ближайшую перспективу тренды в медицине будут закладываться формированием новых отраслей, таких как молекулярная биология, — это позволит перейти к более индивидуальному подходу при лечении каждого пациента, основанному на его генетических предрасположенностях.

У государства, по мнению Министра здравоохранения, остается важная задача формирования образа мышления населения в рамках ЗОЖ, а также общая наладка работы всей системы здравоохранения, баланс в которой возможно достигнуть, формируя у пациента устойчивое взаимодействия с двумя контрагентами — страховым агентом и лечащим врачом.

И все же наибольшее внимание привлекает вопрос о доступности современных медицинских технологий. Руководитель проектов кафедры транспортировки биомаркеров Венского медицинского университета Курт Крапфенбауер отмечает потребность строительства новых медицинских центров, позволяющих снизить остроту вопроса. Врач будущего должен выступать с просветительских позиций, давая пациенту возможность правильной интерпретации результатов. С ним соглашается заведующий отделением офтальмологии Университетской клиники Базеля Йозеф Фламмер, утверждая, что врачу будущего при наличии узкой специализации все же следует расширять свой кругозор, так как болезни всегда выходят за пределы одного конкретного органа и пациенты все чаще требуют учитывать их эмоциональное состояние, а также другие особенности — все это требует от медицинских работников наличия дополнительных знаний в смежных с их профильной деятельностью областях, таких как психогения. Рассел Эндрюс, медицинский советник по нейрохирургической аппаратуре Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства (NASA) и нейрохирург больницы Эль-Камино (Лос-Гатос), дополняет общую картину напоминанием, что в отличие от медицины прошлого века, современные врачи обладают возможностью быстрого обмена информацией, что дает перспективу широкого применения телемедицины. Выстраивая систему здравоохранения, стоит опираться на ее социальные основы, а не на построение выгодного бизнеса.

Генеральный секретарь Европейской ассоциации превентивной, предиктивной и персонализированной медицины (ЕРМА) Ольга Голубничая отмечает переход эпидемических заболеваний от характерных для XX века инфекционных к неинфекционным, при этом ряд заболеваний сегодня, при попытке их лечения, меняют свои характеристики (возраст, социальное положение пациентов и т. д.). Врач будущего будет представлен группой медиков с активным участием в процессе лечения самого пациента, на основе его индивидуальных данных. С ней соглашается проректор Университета им. Эдит Коуэн (ECU) Вей Ванг: «Врач это прежде всего ученый, который должен понимать технологию. Перед новыми поколениями медиков будет стоять задача лечить хронические заболевания».

Развивая тему персонализированной медицины Академик Российской академии наук; директор Академического научно-исследовательского центра ФГОБУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации» (Финансовый университет) Михаил Пальцев акцентировал внимание на теме информации: в ближайшей перспективе пациенты будут иметь все данные о своем здоровье с момента зачатия до смерти, это приведет к проблеме сохранения и открытости данной информации для всех заинтересованных сторон, доступ к такого рода данным будет иметь повышенный интерес. Так же важно понимать, что рост продолжительности жизни увеличивает нагрузку на общества ввиду увеличение количества пожилых людей, а следовательно, и растет процент заболеваний, связанных со старением, например болезнь Альцгеймера. И возвращаясь к теме врача будущего, выступающий подчеркнул, что искусственный интеллект не способен полностью заменить доктора — медицине будущего требуются кадры, обладающие обширными фундаментальными знаниями. К нему присоединяется и президент Европейской медицинской ассоциации (EMA) Винченцо Костиглиола, указывая на то, что основой отношений пациента и врача служит эмпатия. При том, что более половины населения обращаются в интернет за поиском ответов, связанных со здоровьем, 98% населения хотят живого общения с врачом, отмечает главный уролог Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова Дмитрий Пушкарь.

Михаил Пальцев также затронул тему развития коммерческой медицины, рамками для которой должно быть государство. Эту тему отдельно отметила и Вероника Скворцова, приведя информацию, что с 2011 года частный сектор вырос с 7% до 30%, при этом Министр отмечает заинтересованность государства в развитии медицинской инфраструктуры за счет коммерческого сектора, однако государство оставляет за собой право в определении потребностей отрасли.

Требуется уделять внимание и развитию национальной медицины, имеющей свою региональную специфику, — это может быть полезно при обмене данными и технологиями для дальнейшего развития, констатирует председатель секретариата Российско-китайской ассоциации медицинских университетов, президент Харбинского медицинского университета Ян Баофэн.

Подводя итоги дискуссии на голосование был вынесен вопрос: на что будет похожа медицина через 30 лет? 42,6% присутствующих проголосовали за вариант «глобальный супермаркет», при этом позиция Министра здравоохранения не совпала с мнением большинства — Вероника Скворцова выбрала вариант «медицина равных возможностей» (с ней согласились 32,8%), исходя из понимания, что при всех возможностях современных технологий они не способны на сегодняшний день видеть человека организменно, не наделены интуицией, отличающей хороших врачей.

В целом, все выступающие на панели эксперты сошлись во мнении, что медицина будущего должна быть глобальной — это единственная возможность добиться ее оптимального состояния относительно развития и доступности. Вторым объединяющим трендом прозвучало выделение двух ключевых направлений:

• медицина для здоровых — более простая (примитивная), основанная на профилактике, образовании и формировании культуры ЗОЖ;
  
• медицина для заболевших — более сложная (технологичная), опирающаяся на современные достижения и дающая максимальный эффект, ориентируясь на организм конкретного человека.
  

Автор:

Людмила Владимировна Дорофеева, кандидат экономических наук, научный сотрудник Института проблем региональной экономики Российской академии наук

Экспертные аналитические заключения по итогам сессий деловой программы Форума и любые рекомендации, предоставленные экспертами и опубликованные на сайте Фонда Росконгресс являются выражением мнения данных специалистов, основанном, среди прочего, на толковании ими действующего законодательства, по поводу которого дается заключение. Указанная точка зрения может не совпадать с точкой зрения руководства и/или специалистов Фонда Росконгресс, представителей налоговых, судебных, иных контролирующих органов, а равно и с мнением третьих лиц, включая иных специалистов. Фонд Росконгресс не несет ответственности за недостоверность публикуемых данных и любые возможные убытки, понесенные лицами в результате применения публикуемых заключений и следования таким рекомендациям.