Осознание важности человеческого капитала и его роли в стимулировании устойчивого социально-экономического роста и инновационного развития любых систем (страны, региона, отрасли, предприятия) вместе со значительным ростом затрат на функционирование систем (главным образом, системы здравоохранения) обеспечивающих высокое качество человеческого капитала привело к поиску новых направлений совершенствования деятельности отрасли. Основными заинтересованными сторонами, получающими эффекты от функционирования систем здравоохранения, являются общество, государство, работодатели. Урегулирование интересов общества и государства является предметом для обсуждения академическим и профессиональным сообществом с середины 20-го века, в то время как вопросы, кающиеся эффективного участия работодателей в функционировании систем здравоохранения, в том числе вопросы мотивации рынка труда и получаемые прямые и косвенные эффекты, являются новыми для обсуждения и решения на территории Российской Федерации. Именно проблемы урегулирования интересов общества, государства и рынка труда как в целях повышения эффективности функционирования системы здравоохранения, так и получения социальных и экономических эффектов участвующими в программах корпоративного здравоохранения субъектами (работодатели, работники и семьи работников) стали фокусом дискуссии. Далее в экспертном заключении последовательно будут классифицированы и рассмотрены проблемы, обсуждаемые направления работы по их устранению, обсуждаемые и принимаемые решения. Необходимо понимать, что ряд обсуждаемых и принимаемых решений, позволяет работать сразу с несколькими проблемами.

Обсуждаемые на сессии проблемы можно классифицировать на следующие группы, при этом первая является основной:

1. Заинтересованность (основные получаемые эффекты) бизнеса в развитии программ корпоративного здравоохранения (далее — ПКЗ).

2. Характер программ корпоративного здравоохранения.

3. Роль государства в стимулировании развития программ корпоративного здравоохранения.

4. Возможности работника в оказании влияния на развитие корпоративных программ здравоохранения.

5. Информационное и аналитическое обеспечение.

Первая группа проблем связана с заинтересованностью бизнеса в развитии ПКЗ, а именно эффектами, которые будут получены, является основной. С одной стороны, приходит понимание необходимости вовлечения бизнеса в решение проблем систем здравоохранения как одной из основных заинтересованных сторон. С другой стороны, бизнес-сообщество осознает тот факт, что программы корпоративного здравоохранения становятся конкурентным преимуществом, обеспечивающим как привлечение лучших сотрудников, так и создание оптимальной рабочей атмосферы и, как следствие, увеличение создаваемого сотрудниками полезного эффекта, в том числе, обеспечивая удержание сотрудников, что является особо актуальным для России (как отметил Иан Коулберн, главный исполнительный директор Deloitte, СНГ, 65% работников в России собираются сменить работу в ближайшие два года, что приведет к необходимости осуществления затрат на обучение новых сотрудников). Но, несмотря на тот факт, что организации признают безусловную эффективность программ корпоративного здравоохранения, их внедрение и распространение на территории России происходит недостаточно активно, что, очевидно, обусловлено тем фактом, что затраты на формирование состояния здоровья работников совершенно конкретны и их необходимо понести в настоящем времени, в то время как эффекты труднопереводимы в стоимостной эквивалент и размыты по времени.

В качестве направлений решения данной проблемы предлагается, в частности, развитие корпоративной бизнес-культуры через дессиминацию успешного опыта посредством рабочих панелей, конференций, публикаций, семинаров, сетей обмена знаниями, анализа корпоративных программ, обобщения опыта. В качестве конкретного решения можно привести в пример проект «Демография».

В рамках сессии представители бизнеса поделились успешным опытом внедрения ПКЗ и отметили такие эффекты, как привлечение перспективных сотрудников в штат, лучшее вовлечение сотрудников в рабочий процесс, рост мотивации персонала, сокращение числа ошибок, сокращение числа больничных.

Безусловно, данные действия носят скорее стратегический характер и не способны привлечь сразу значительное число представителей бизнеса в участие в функционировании систем здравоохранения, тем не менее, они позволят решить важные методологические и методические вопросы, связанные с обеспечением комплексного и эффективного функционирования ПКЗ. Данная группа задач, требующих решения рассмотрена во второй группе. Следующие направления совершенствования, призванные повысить заинтересованность бизнеса — государственное регулирование и рост возможностей работника, а также направление, призванное обеспечить эффективное функционирование и взаимодействия в рамках предлагаемых решений — последовательно изложены ниже.

В качестве решения проблемы заинтересованности бизнес-сообщества предложены следующие решения (необходимо понимать, что предложенные мероприятия способствуют более эффективному решению следующих задач):

• представлена обсужденная на прошлой сессии данной тематики и уже утвержденная премия в области «Лучшей программы корпоративного здравоохранения»;

• предложено формирование сборника лучших практик в области ПКЗ.

Следующие группой проблем являются проблемы, связанные непосредственно с разработкой и внедрением ПКЗ. В рамках сессии были обсуждены изменения картины заболеваний с преобладания инфекционных, на картину заболеваний с преобладанием хронических, среди которых все большее число занимают заболевания нервной системы, обусловленные в том числе особенностями и условиями труда. Изменения, происходящие в системе заболеваний, привели к необходимости изменения основного фокуса ПКЗ с программ, предоставляющих главным образом возможности получения услуг диагностики и лечения в рамках предоставления полисов ДМС на ПКЗ ориентированные на комплексное сохранение здоровья работников. Данная тенденция была отмечена всеми участниками сессии, ряд участников отметили следующие направления совершенствования КПЗ:

• совместные пробежки;

• поддержка и участие в спортивных соревнованиях;

• услуги психолога в постоянном режиме.

В качестве решения данной группы проблем предложено продолжить проведение рабочих встреч и совещаний в целях обмена опытом, привлекать к участию членов бизнес-сообщества.

В рамках третьей группы проблем обсуждались такие вопросы, как общий характер действий государства (стимулирующий/директивный) и конкретные меры, которые необходимо предпринять. В отношении общего характера действий участники сделали заключение, что, безусловно, необходимы меры мотивационного, стимулирующего характера, а не директивы прямого воздействия, обязывающие к запуску оздоровительных программ. Роль, отводимая государству в решении данной проблемы, сводится к правовому обеспечению, т. е. формированию нормативно-правовой базы, обеспечивающей стимулирование развития программ КЗ. В качестве решения предложена дифференциация взносов в фонды ОМС со стороны работодателя в зависимости от качества состояния здоровья его сотрудников. В рамках сессии были обсуждены и вехи на пути решения данной задачи, в том числе разработка самого законопроекта, разработка метода оценки качества состояния здоровья, информационно-техническое обеспечение мониторинга здоровья в организации.

Таким образом, основным направлением решения данной проблемы является продвижение обсуждения и принятия законодательной базы, стимулирующей работодателей на создание эффективных ПКЗ за счет дифференциации отчислений в фонд ОМС.

Группа проблем, связанная с ростом возможностей работника в оказании влияния на развитие ПКЗ также была обозначена на сессии. Здравоохранение, основанное на сообществах, предполагает формирование объединений, целью которых является продвижение здорового образа жизни через непосредственное влияние на рынок работодателей, розничную торговлю, органы государственной власти, на само общество. Несмотря на то, что мероприятия, обеспечивающие создание условий для формирования здорового образа жизни через совершенствование условий труда и непосредственное влияние на работодателей распространены в развитых странах мира, особенно в Европе и США, на протяжении длительного периода времени, данная тематика была слабо затронута в обсуждении. Очевидно, это связано со слабым развитием механизмов рыночного регулирования, низкой силе потребителей, недостаточно развитому гражданскому обществу в России, где требуются иные методы воздействия в средне- и краткосрочной перспективах. Дополнительно необходимо заметить, что на сессии был отмечен конфликт интересов сотрудников и работодателей, заключающийся в том, что сотрудники не хотят, чтобы за ними следили, вводили показатели, необходимые для достижения по здоровью, ограничительные меры и т. д.

Группа проблем, связанная с информационно-аналитическим обеспечением, касается прежде всего формирования информационных систем, способных обеспечить основу для расчета показателей качества здоровья в организациях для целей дифференцированного расчета отчислений в фонд ОМС.

Также обсуждался вопрос о необходимости информационного обеспечения в принципе в целях осознания масштаба проблем и повышения эффективности управления ими. Так, Максим Топилин, Министр труда и социальной защиты Российской Федерации, отметил, что в России зафиксировано всего 7000 профессиональных заболеваний в год, что эта цифра занижена, что обусловлено отсутствием механизма выявления профессиональных заболеваний, то есть, скорее, связывания причин заболевания с условиями труда, и требуется развитие как нормативно-правовой базы, так и информационно-технического обеспечения, позволяющего установить взаимосвязь между заболеванием, стоимостью его лечения и причиной его происхождения.

С нашей точки зрения, сессию можно характеризовать как эффективную и плодотворную. Необходимо отметить системный подход к рассмотрению проблем, связанных с разработкой и внедрением ПКЗ, позволивший определить ключевую проблемную зону — заинтересованность работодателя, а так же выявить ряд взаимосвязанных проблемных зон, особенно актуальных для Российской Федерации: государственное стимулирование рассматриваемой деятельности, методологическое и методическое обеспечение, возможности работников и информационно-техническое обеспечение, а также комплексный подход к разработке и внедрению решений. Все проблемные зоны были рассмотрены в достаточной мере подробно, за исключением возможностей работников. Рекомендовано в развитие дискуссии по данному вопросу включить субъектов, представителей потенциальных и реальных сотрудников, общественных объединений, так как данные заинтересованные стороны являются активными, и их возможности растут. Особенно отметим реальное практическое решение проблемы популяризации КПЗ среди работодателей, рожденное и разработанное в контексте проведения анализируемой секции — вручение премии в области лучших КПЗ. Отметим, что участники дискуссии выразили надежду на вручение первых премий в следующем году.

Эксперт:

Александра Викторовна Титова, кандидат экономических наук, старший преподаватель кафедры проектного менеджмента и управления качеством Санкт-Петербургского государственного экономического университета.

Экспертные аналитические заключения по итогам сессий деловой программы Форума и любые рекомендации, предоставленные экспертами и опубликованные на сайте Фонда Росконгресс являются выражением мнения данных специалистов, основанном, среди прочего, на толковании ими действующего законодательства, по поводу которого дается заключение. Указанная точка зрения может не совпадать с точкой зрения руководства и/или специалистов Фонда Росконгресс, представителей налоговых, судебных, иных контролирующих органов, а равно и с мнением третьих лиц, включая иных специалистов. Фонд Росконгресс не несет ответственности за недостоверность публикуемых данных и любые возможные убытки, понесенные лицами в результате применения публикуемых заключений и следования таким рекомендациям.