Страховые компании в здравоохранении: за и против

Медицинская помощь может финансироваться за счет государства или из личных средств, включая добровольное медицинское страхование (ДМС). Гарантии государства оплачиваются через бюджет и систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Единого мнения о преимуществах того или иного механизма нет — каждая страна выбирает свой путь. В России система ОМС пришла на смену бюджетной модели более 25 лет назад. Средства, собранные в фондах ОМС, направляются по установленным государством правилам в медицинские учреждения через частные страховые компании. Они также занимаются контролем качества медицинской помощи, учетом и защитой прав застрахованных. Многие эксперты считают, что с этими функциями могли бы справиться сами фонды ОМС и Росздравнадзор. В других странах функции страховых компаний значительно шире: они собирают взносы, участвуют в установлении тарифов, но, главное, несут финансовые риски при увеличении объемов медицинской помощи. Поэтому они напрямую заинтересованы в профилактике и раннем выявлении заболеваний. Какая модель финансирования программы госгарантий — бюджетная или страховая — оптимальна для России и почему? Что означает полноценная модель обязательного медицинского страхования? Кто сможет взять на себя функции страховых компаний в системе ОМС? Смогут ли страховые представители помочь пациентам? Каковы перспективы добровольного медицинского и лекарственного страхования в Российской Федерации?