Внедрение цифровых технологий - приоритет дальневосточной медицины. Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова — o новых проектах на Дальнем Востоке

Как Минздрав планирует дополнительно стимулировать развитие высокотехнологичной медицины на Дальнем Востоке?

По результатам 2018 года на территории Дальневосточного федерального округа высокотехнологичную медицинскую помощь получили более 34 тыс. пациентов, в том числе в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) — свыше 21 тыс. граждан. По видам, включенным в базовую программу ОМС, высокотехнологичная помощь оказывается в 84 медицинских организациях, в том числе пяти ФГУ, 72 медицинских учреждениях субъектов РФ, семи частных медицинских организациях. Обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью (суммарно с включенной и не включенной в базовую программу ОМС) пролеченных пациентов на 100 тыс. жителей на 2019 год по ДФО равна 418,87, при этом общероссийский показатель составил 474,05. Очевидно, что перспективы для роста у региона есть.

Вместе с руководителями российских частных компаний мы обсуждали состояние и перспективы развития методов ядерной медицины при диагностике онкозаболеваний и привлечение средств частных инвесторов к реализации мероприятий по созданию сети ПЭТ-центров в субъектах Российской Федерации. По информации, представленной руководителями частных компаний, в ДФО запланировано создание ПЭТ-центров в трех субъектах: Республике Саха (Якутия), Приморском и Хабаровском краях.

Наше ведомство рассматривает возможность создания на базе онкологического диспансера во Владивостоке референтного центра по ДФО. Предполагается, что он будет проводить чтение томограмм и исследования препаратов тканей для установки более полного диагноза с учетом гистохимических и иммунологических особенностей развития заболевания.



Планируется ли введение каких-то дополнительных мер для привлечения коммерческих или иностранных партнеров?

Межведомственное взаимодействие со странами Дальневосточного региона — Китаем, Японией и Кореей — развивается довольно активно.

К примеру, в сентябре 2016 года во Владивостоке был подписан Протокол о намерениях сотрудничества в области информационных технологий в здравоохранении между Минздравом России и Министерством здравоохранения и благосостояния Республики Корея. В июне прошлого года в Москве состоялось подписание концепции «9 мостов» российско-корейского торгово-экономического сотрудничества, предполагающей обмен опытом и организацию стажировок специалистов в медучреждениях двух стран. Кроме того, мы намерены сотрудничать в развитии электронного здравоохранения.

Чего ожидать от электронного здравоохранения?

Внедрение цифровых технологий — один из важнейших приоритетов развития здравоохранения. По сути, обязательное условие для эффективной работы всей нашей системы. На Дальнем Востоке для формирования инфраструктуры передачи данных медицинских организаций в 2017— 2018 годах за федеральные средства подключено к сети Интернет около 1 тыс. объектов здравоохранения. В ближайшие пять лет планируется обеспечить доступом вдвое больше.

В 2018 году все субъекты РФ, расположенные в ДФО, завершили интеграцию с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и обеспечивают услугу записи на прием к врачу в Личном кабинете пациента «Мое здоровье». Активирована услуга «Запись для прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации», которую на 1 августа текущего года оказывают уже три субъекта ДФО: Еврейская автономная область, Республика Бурятия и Республика Саха (Якутия).

За 2018 год более 368 тыс. граждан, проживающих на территории ДФО, воспользовались услугами и сервисами Личного кабинета пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг и функций. Популярность электронных сервисов активно растет, о чем свидетельствуют данные о количестве пользователей в первом полугодии 2019 года — 360 тыс. жителей дальневосточного региона.



Какой из медицинских проектов, реализованных за последние пять лет на Дальнем Востоке, вы считаете наиболее удачным?

Субъекты ДФО первыми вступили в приоритетный проект по развитию санитарной авиации. Своевременная транспортировка на оборудованном всем необходимым медицинском вертолете в сопровождении высококлассной команды врачей за последние два года позволила спасти около 5 тыс. жизней. С 2019 года Минздрав России реализует мероприятия по развитию санитарной авиации в рамках национального проекта «Здравоохранение», десять из 11 регионов Дальнего Востока принимают в них участие. За семь месяцев 2019 года субъектами Российской Федерации, входящими в состав ДФО, совершено 762 вылета, что позволило эвакуировать 1284 пациента, из них 250 детей, в том числе 109 детей в возрасте до года.

В рамках программы развития перинатальных центров в Российской Федерации в двух регионах ДФО построены перинатальные центры — в Республике Саха (Якутия) и Сахалинской области. Ввод в эксплуатацию перинатальных центров позволил улучшить доступность и качество медицинской помощи женщинам и детям группы высокого риска.

Реальная виртуальность: медицина Дальнего Востока и высокие технологии.

Виртуальная реальность и блокчейн могут стать главными помощниками для решения проблемы доступности медуслуг в дальневосточном регионе.

На Дальнем Востоке каждый третий житель доволен доступностью медицинских услуг, а 40% считает, что в регионе хорошее состояние инфраструктуры и оснащенность больниц, подсчитал ВЦИОМ. Расстояния между населенными пунктами в сотни километров, отсутствие современных больниц и дефицит узких специалистов — все это заставляет власти Дальнего Востока использовать не только традиционные методы повышения доступности медицины для жителей (например, строительство новых больниц и высокотехнологических медцентров), но и санитарную авиацию, и специальные передвижные поликлиники (как железнодорожные, так и автомобильные), и высокие технологии, которые еще недавно были доступны только на страницах научно-фантастических романов.

ИНСТРУМЕНТ 1: Блокчейн

Блокчейн — технология, которая позволит каждому пациенту (и врачам) иметь доступ в любой момент к истории болезни и лечению. Власти уже разработали проект «Создание единого цифрового контура на основе ЕГИСЗ (Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения)» — по сути, виртуальной, электронной истории болезни, которая позволит оптимизировать лечение и сократить время консультаций. К этой «электронной карте» будут подключены все медицинские учреждения, вплоть до фельдшерских пунктов. К 2024 году все граждане страны смогут на портале госуслуг записаться к врачу, вызвать врача на дом, узнать про ОМС и страховую компанию, увидеть, что именно и когда назначал врач (а также стоимость процедуры), записаться на диспансеризацию или медосмотр.

Блокчейн позволит пациенту накапливать и сохранять информацию обо всех диагнозах, визитах к врачу, медицинских манипуляциях, назначениях, анализах и препаратах, доступ к которой с его согласия будут иметь врачи из любой точки мира и он сам, а если понадобится, то и третьи лица, например представители страховой компании. Данные, которые вносятся в блокчейн, невозможно подменить. Врач, внося какие-либо новые записи в историю болезни, не сможет убрать уже внесенную информацию о пациенте. Блокчейн не позволит манипулировать данными об истории болезней пациента для получения положительных медицинских заключений, фальшивых больничных и решит проблему с выписыванием рецептов.



Такая система уже действует, например, в Эстонии. В России с ней может возникнуть несколько проблем, отмечается в исследовании ВШЭ. Например, граждане не понимают, как работает блокчейн, не доверяют электронной медкарте. И не без оснований: если не предусмотреть хорошую защиту данных, их могут взломать и выложить информацию в Сеть. Кроме того, стоит учитывать консерватизм медицинских работников, которые крайне неохотно переходят в цифровой мир, а также старые компьютеры в региональных больницах и поликлиниках (в фельдшерских пунктах в глубинке они и вовсе могут отсутствовать). Есть еще чисто техническая проблема: у поставщиков информации для этой медкарты разные ПО, совместить которые не представляется возможным.

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова (в центре) и ее заместитель Олег Салагай (справа) на открытии площадки «Здоровое общество» вместе с директором Фонда Росконгресс Александром Стуглевым и руководителем проекта Анастасией Столковой

ИНСТРУМЕНТ 2: Виртуальная реальность

Согласно прогнозу исследовательской и консалтинговой компании IndustryARC, к 2020 году общемировой рынок технологий виртуальной и дополненной реальности в здравоохранении достигнет $2,54 млрд.

Сейчас этот инструмент уже активно используют в медицине. Во-первых, для образования (онлайн-трансляции операций, получение клинической картины в режиме реального времени, симуляторы для студентов и хирургов), во-вторых, для лечения (например, психических расстройств, болезней нервной системы, психотерапии и т.д.).

Так, недавно в Лондоне врачи Королевского госпиталя удалили раковую опухоль, параллельно транслируя весь процесс в Сеть через очки дополненной реальности Google Glass, которые надел хирург. За процессом смогли наблюдать 13 тыс. студентов (почти в прямом эфире, задержка составляла всего около минуты). При этом у них был уникальный шанс задавать вопросы, которые хирург видел на периферии зрения и мог отвечать на них голосом.

Еще один способ использования виртуальной реальности — собственно, лечение и, главное, улучшение качества жизни пациентов. Один из проектов — лечение пациентов после инсульта — в прошлом году представила на международном рынке российская компания — «дочка» госкорпорации «Ростех». Ее нейротренажер ReviVR с технологией виртуальной реальности создан для больниц и клиник, чтобы реабилитировать пациентов после инсульта. Это очки виртуальной реальности, в которых человек видит себя в горизонтальном положении, пневмоманометр, который помогает имитировать процесс ходьбы, а также специальное ПО. Таким образом, врачи могут восстановить часть нейронных связей, поврежденных при инсульте. Цена тренажера — около 1,5 млн рублей.

А в шведском Chalmers University of Technology врачи смогли подключить к пациенту с ампутированной рукой датчики, которые снимали сигналы мышц и транслировали на монитор и в 3D-очки движения несуществующей руки. Исследователи утверждают, что пациент даже смог водить виртуальный автомобиль.

Бионические протезы делают и в России. Самые известные создают два стартапа: «Моторика» и MaxBionic. В 2017 году «Моторика» представила свой первый бионический протез под названием «Страдивари», и уже есть реальные пациенты — дети, у которых стоят подобные протезы.

В Приморском краевом онкологическом диспансере не так давно установили два высокоэнергетических линейных ускорителя

ИНСТРУМЕНТ 3: Телемедицина

Телемедицина уже не первый год успешно развивается в России. Вступивший в силу 1 января 2018 года в России закон «О телемедицине» поможет обеспечить пациентам удаленное оказание медицинской помощи с постановкой диагноза и выпиской электронных рецептов. Мировой рынок телемедицины BBC Research оценивает в $44 млрд к 2019 году. Потенциал же российского рынка, по мнению экспертов, может скоро превысить 18 млрд рублей ежегодно.

По данным Американской ассоциации телемедицины, с 2008 по 2016 год количество амбулаторных пациентов упало на 80%, сократилось количество койко-мест на 19%, количество стационарных больных сократилось на 25%. И произошло это из-за того, что в онлайн ушли не только консультации, но и появилась возможность дистанционно отслеживать состояние пациентов.

В России уже есть эффект от внедрения телемедицины. В прошлом году Министр здравоохранения Вероника Скворцова рассказывала, что маршрутизация с использованием телемедицины автомобилей скорой помощи и реанимобилей позволила сократить время приезда к больным в 90% случаев до 20 минут. Причем, подчеркнула она, речь идет не только о Москве, но и о Сибири и Дальнем Востоке.

В России свои телемедицинские проекты есть и у «Яндекса» («Яндекс. Здоровье»), и у Сбербанка (DocDoc). Услуги на основе телемедицины запустили уже все крупные сотовые операторы. Самая жесткая конкуренция идет в первую очередь среди сервисов-агрегаторов, которые делают базовую услугу «видео и чат с врачами из разных клиник». Однако, вопреки ожиданиям и надеждам, телемедициной охотнее всего пока пользуются в Москве и Санкт-Петербурге, нежели в отдаленных регионах. Эксперты считают одним из главных барьеров развития этого направления консервативность пациентов, а также нежелание региональных врачей консультировать дистанционно из-за опасения юридической ответственности. Вот почему в рамках Восточного экономического форума 4–6 сентября 2019 года будут обсуждаться вопросы интеграции новых технологий в здравоохранении на Дальнем Востоке. Кроме того, на ВЭФ будет работать выставка, посвященная новым проектам в здравоохранении.




Анастасия Столкова,
Первый заместитель директора по развитию Фонда Росокнгресс, руководитель проекта «Здоровое общество»

Какая цель стоит перед направлением «Здоровое общество» на ВЭФ?

«Здоровое общество» — один из ключевых проектов Фонда Росконгресс. На сегодня мероприятия проекта включены в деловую повестку всех крупнейших форумов фонда. Цель — способствовать выработке практических решений по повышению качества и увеличению продолжительности здоровой жизни населения.

Специфика Дальневосточного региона — огромные территории, низкая плотность населения, непростой климат, необходимость возведения передвижных врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, развития санитарно-авиационной службы — диктует выделение отдельного блока в программе Форума: «Новые решения для повышения качества жизни».

Дискуссии будут посвящены особенностям оказания медицинской помощи на удаленных территориях, внедрению новых технологий в здравоохранении, биологической безопасности, а также программам общественного здравоохранения на Дальнем Востоке. Проект «Здоровое общество» открывает совершенно новые возможности для участников медицинской и социальной сферы. Каждый представитель профильного сообщества может быть услышан и поддержан в реализации стоящих перед ним задач.

Особое внимание будет уделено развитию программ корпоративного здравоохранения в России. На предстоящем Форуме мы ожидаем, что наши партнеры объявят о проведении профильного конкурса.

Итоги всех проведенных в течение года дискуссий трека по здравоохранению будут подведены в феврале 2020 года на форуме «Здоровое общество». Отдельное внимание будет уделено проблематике Дальневосточного и Арктического регионов.

Планируете ли чем-то удивить на площадке? Презентацией новых технологий, разработок?..

Впервые в рамках выставки Восточного экономического форума будет представлено пространство «Здоровое общество», которое станет точкой притяжения для ведущих представителей медицинского и научного сообществ. В рамках пространства участники ВЭФ смогут пройти ДНК-тестирование, посетить бар здорового питания и зону делового общения, а также пройти диагностику в формате «умной экспресс-поликлиники». Прототип инновационной сети экспресс-мини-поликлиник «Телемед Экспресс» наглядно показывает, как благодаря новым технологиям пациенты Дальневосточного региона смогут получать доступ к лучшему медицинскому обслуживанию в удобное время с помощью инструментов виртуальной реальности и телемедицины. Данная цифровая модель поликлиники является абсолютно новым форматом первичного здравоохранения, который улучшает его медицинскую и экономическую эффективность по принципу 80:20 (80% эффекта за 20% затрат). Это полностью соответствует целям федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», который входит в состав национального проекта «Здравоохранение».

Одним из важных событий в рамках пространства «Здоровое общество» станет подписание соглашения о сотрудничестве между ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и японской компанией Medical Tourism Japan с целью создания первого в России клинического центра по сверхпрецизионному лечению онкологических больных пучком ионов углерода. Сегодня в России нет ни одного клинического центра ионной терапии, в то время как в мире этот вид лечения широко развивается. Создание современного центра ионной терапии на базе ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России позволит гарантировать максимально быстрое введение его в клиническую эксплуатацию и эффективное использование всех имеющихся возможностей.

Проект «Здоровое общество», стартовавший в феврале 2019 года с одноименного форума в Сочи, стал неотъемлемой частью ключевых мероприятий Фонда Росконгресс. Заместитель Председателя Правительства РФ Татьяна Голикова открывает площадку на ПМЭФ-2019